（中国人民解放军第一五四医院心内科河南信阳464000）
【摘要】目的：分析胺碘酮对冠心病心律失常患者的疗效及hs-CRP的影响及预后状况。方法：对我院近一年收治的90例冠心病心律失常患者进行观察，采用随机分组法将患者分为对照组和观察组，对照组同时联合普罗帕酮片治疗，观察组同时联合盐酸胺碘酮片治疗。治疗一个月，观察两组患者的治疗效果及hs-CRP变化情况。结果：观察组总有效率明显优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的hs-CRP明显低于对照组（P＜0.05）；两组患者的不良反应无显著性差异（P＞0.05）。结论：胺碘酮可以有效的降低hs-CRP水平，改善冠心病心律失常患者的临床症状，改善患者的预后。
【关键词】胺碘酮；冠心病心律失常；疗效；hs-CRP；预后状况
【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）01-0048-02
Thecurativeeffectofamiodaroneinpatientswithcoronaryheartdisease(CHD)arrhythmiaandthestatusofthehs-theeffectofCRPandprognosisanalysisLiYanyong.
Heart,withtheChinesePeople'sLiberationArmy(PLA)DiYiWuSiHospitalinHenanProvince,Xinyang,464000,China
【Abstract】ObjectiveToanalysisofamiodaroneinpatientswithcoronaryheartdisease(CHD)arrhythmiaofcurativeeffectandprognosisofhs-theeffectofCRPandstatus.MethodsAlmostayearoftreatedinourhospital90casesofcoronaryheartdisease(CHD)patientswitharrhythmiawereobserved,usingtherandomizedmethodpidedthepatientsintocontrolgroupandobservationgroup,controlgroupandcombinedpropafenonetreatment,observationgroupandcombinedtherapywithamiodaronehydrochloridetablets.Treatmentforamonth,toobservethetherapeuticeffectoftwogroupsofpatientsandthehs-CRPchanges.ResultsObservationgrouptotaleffectiveratewasbetterthancontrolgroup,withstatisticalsignificance(P<0.05);Observationgroupofpatientswithhs-CRPsignificantlylowerthanthecontrolgroup(P<0.05);Twogroupsofadversereactionsinpatientswithnosignificantdifference(P>0.05).ConclusionAmiodaronecaneffectivelyreducethehs-CRPlevels,improvetheclinicalsymptomsinpatientswithcoronaryheartdisease(CHD)arrhythmia,improvetheprognosisofpatients.
【Keywords】Amiodarone;Arrhythmiaincoronaryheartdisease;Curativeeffect;Thehs-CRP;Prognosiscondition;
冠心病是一组临床常见的慢性心脏器质性病变，长期慢性心血管损伤容易并发心律失常、心力衰竭、急性心肌梗死、心源性休克等并发症，威胁患者生命安全。冠心病患者出现心律失常的概率较高，主要表现为心脏传导速度异常、动作电位节律异常，通过心电图、心脏电生理检查可以明确诊断[1]。心律失常患者的预后与病因、病情演变趋势、血流变化情况等因素有关，轻度患者一般预后良好。重度患者常引起血液流动力学的改变、循环功能障碍，死亡率较高。hs-CRP是心律失常患者的特异性指标，其水平越高代表心律失常程度越严重，预后越差。所以，及时有效的诊治措施、降低hs-CRP水平是对改善患者心律失常症状有重要作用。临床主要采用膜抑制剂、β受体阻滞剂、肾上腺素抑制剂、钙通道阻滞剂等药物进行治疗，同时配合良好的饮食、生活、运动习惯等非药物治疗措施。本文就胺碘酮在冠心病心律失常患者中的疗效进行探讨，内容如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选用2014年12月-2015年12月我院收治的90例冠心病心律失常患者作为观察对象，其中男48例，女42例，年龄25～75岁。采用随机分组法将患者分为对照组（45例）和观察组（45例），两组患者一般资料无显著性差异。
纳入标准：（1）所有患者均符合《实用临床心血管病学》中关于冠心病心律失常的诊断标准，经心电图或心脏电生理检查明确诊断；（2）所有患者签署知情同意书，获得我院伦理会批准；（3）对治疗药物无过敏反应；（4）近一月内未服用影响实验结果的药物。
排除标准：（1）合并严重感染；（2）重度脏器实质性损伤、精神疾病患者。
1.2治疗方法
所有患者在治疗期间进行对症治疗，对照组采用普罗帕酮片治疗，口服100～200mg/次，3～4次/d，治疗一个月。观察组采用盐酸胺碘酮片治疗，口服600mg/d，分三次服用，治疗一周后改为每天2次，根据患者实际情况酌情降低药量。
1.3观察指标
观察记录患者的总有效率、hs-CRP水平、不良反应。不良反应包括口干、恶、头晕、便秘等。
1.4疗效评价
显效：临床症状基本消失，心电图检查结果基本正常；有效：临床症状有所改善，心电图显示有好转倾向；无效：临床症状无改善。总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学方法
采用SPSS17.00处理，以x-±s表示，用t检测；以%表示，χ2检测，以P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1总有效率、不良反应
观察组无效例数少于对照组，观察组显效例数明显多于对照组，观察组总有效率明显高于对照组，观察组不良反应明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
冠心病心律失常主要因心脏供血不足、冠状动脉粥样硬化导致心脏传导速度、冲动频率出现异常。环境因素、睡眠不足、缺乏运动、超重都会增加发生心律失常的机率。hs-CRP是机体发生炎症反应时产生的蛋白，可以反应机体的炎性病变程度[2]。所以，对患者进行hs-CRP水平检测可以评定患者的病情程度，观察治疗效果。普罗帕酮片属于抗快速心律失常药，具有活性成分高，可以稳定细胞膜，阻止钠离子内流，降低细胞膜通透性，减少体内的炎性因子。但是长期服用容易引起胃肠道反应、低血压，对心功能有损伤，所以在使用时要注意药物的不良反应，使用心电图进行动态监测。胺碘酮具有广谱抗心律失常的作用，抑制钾离子通道，延长心肌动作电位，降低心肌细胞兴奋性，减缓心房内动作电位的传导速度，对心脏的各种电生理异常现象都有调节作用[3]。同时，有抗心肌缺血的作用，可以保护心肌细胞。两种药物的不良反应较轻，疗效明显，但是胺碘酮的应用范围更广，可以有效的降低患者的hs-CRP水平、血液黏度，提高总有效率。
胺碘酮在心律失常的治疗中具有重要作用，具有疗效好、不良反应低的特点，可以有效的降低患者的hs-CRP水平，减轻炎性反应，改善患者的预后。因此，建议冠心病心律失常患者采用胺碘酮治疗。
【参考文献】
[1]马振刚.胺碘酮对冠心病室性心律失常患者血清超敏C反应蛋白和QT离散度的影响[J].中国基层医药，2013，20(22):3395-3397.
[2]付生弟，谢辉.卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2016，32(7):579-581.
[3]陈毓.胺碘酮与普罗帕酮治疗心律失常的疗效及对血清超敏C反应蛋白的影响差异分析[J].中国基层医药，2013，20(24):3797-3798.