史春香
(舞阳县妇幼保健院462400)
【摘要】目的：分析特种光联合纳米银抗菌凝胶治疗宫颈糜烂的临床效果。方法：100例重度宫颈糜烂伴个别宫颈肥大，那氏囊肿，宫颈息肉。患者月经干净后3-7天，行特种光联合纳米银抗菌凝胶治疗。术后1个月，判断其疗效。结果：100例患者术后1个月复查，98例治愈，2例转为轻度。治愈标准：临床症状消失，宫颈光滑，弹性好，宫颈管无粘连。结论：应用特种光联合纳米银抗菌凝胶治疗宫颈糜烂，治愈成功率高，操作简单，价格低廉，适宜在基层应用。
【关键词】特种光纳米银抗菌凝胶重度宫颈糜烂
【中图分类号】R711.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）01-0181-01
宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种临床表现，临床上分轻、中、重度。中、重度宫颈糜烂是已婚妇女的常见病，多发病。表现为阴道分泌物增多，腰骶部酸痛不适，同房出血，疼痛等症状，外观上与早期宫颈癌无区别，治疗方法有药物，物理治疗两种。我院应用联合方法治疗重度宫颈糜烂，收到了良好的治疗效果。现报导如下：
1.资料与方法
1.1一般资料：选取2011年6月-2012年6月就诊于我院的100例重度宫颈糜烂，年龄在24-50岁之间已婚经产妇患者。临床表现：阴道分泌物多，接触性出血，腰骶部酸痛不适，性交疼痛等症状。妇检：重度宫颈糜烂，呈颗粒型及乳头型或伴宫颈肥大，那氏囊肿形成，无急性妇科炎症，宫颈晚落细胞学检查及阴道镜检查为中、重度炎症，排除宫颈恶性肿瘤。
1.2方法：月经干净3-7天进行。排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，用2‰洁尔阴或洗必泰液将宫颈表面分泌物擦拭干净。宫颈表面有接触性出血者一定止血后方可施术，充分暴露宫颈糜烂面，调整确定治疗照射功率18-20w，照射时间2s-3s范围内选择。治疗时将红外光照射光头轻压在宫颈糜烂面上，自下唇宫颈管内0.5cm处开始，依次由内向外移动照射放光头，选择多个治疗点，直至超过糜烂边缘，术后3天应用纳米银抗菌凝胶，每天1次，连用6天。
1.3注意事项：遇较大面积糜烂者，可适当调整窥口，按顺时针方向逐点分区照射，直达糜烂面全部变白为止，使病灶受光均匀，注意勿损伤阴道壁，深度糜烂治疗过程中有结痂情况时，应先剥取血痂后继续照射，每一个治疗点需多次治疗时。两次治疗间隔时间应大于8s，治疗时有轻度烧灼感属正常，治疗后涂1％龙胆紫液。
2.结果
2.1在特种光治疗过程中无需麻醉，个别患者仅有轻度烧灼感不影响治疗的进行和手术效果，术中无出血，手术时间3-5分钟，术后恢复情况：100例患者随访半年，术后1个月复查98人治愈，2例转为轻度。经用纳米银抗菌凝胶治愈，一次治愈率98％，无颈管粘连现象。
2.2副反应：术后8例阴道排液持续1周左右，色黄无异味，无需处理。2例阴道少量流血，原因为息肉蒂部创面渗血，给予云南白药局部应用治疗。随访半年无阴道壁损伤、宫颈管狭窄等并发症。
3.讨论
慢性宫颈疾病在我国发病率为25-60‰，不及时治疗，可引起生殖道感染，严重影响生育期妇女的生理及心理健康，特种光宫颈糜烂治疗原理：根据正常组织与病变组织对一定波段光能量具有不同选择性吸收的特性原理，利用0.8um～3.0um特定波段的光能量照射人体表面病变组织，通过光热复合效应，有效地杀死病变细胞组织，使病变组织蛋白凝固，变性，坏死，血管凝固闭塞，同时改善组织细胞增生，以此替代病变组织，产生一系列良性反应，达到治愈目的，纳米银抗菌凝胶有效快速修复创面及糜烂面。
综上所述：特种光联合纳米银抗菌凝胶治疗宫颈糜烂具有效果好，不需麻醉，无痛苦，副作用小，无并发症，不改变宫颈形态及细胞生态环境，价格低廉，患者乐于接受，易于操作，适宜在基层应用。