长沙市第一医院湖南长沙410000
摘要：目的：探讨59例早期不典型宫外孕经阴道B超诊断的临床价值。方法：选取2013年12月-2014年12月本院接诊的59例早期不典型宫外孕作为研究对象，分别采用阴道B超和腹部B超进行检查，观察比较两组患者检查后假孕囊、心血管搏动、附件包块、盆腔积液和胚芽等图像状况以及B超诊断结果。结果：阴道B超检查后的图像比腹部B超检查更加清晰，且阴道B超诊断的准确率为96.6%，高于腹部B超的78.0%。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：阴道B超检查早期不典型宫外孕扫查出来的图像清晰，诊断准确率高，值得临床推广。
关键词：宫外孕；腹部B超；阴道B超
宫外孕是一种急腹症，常见于孕龄期妇女，受精卵在孕妇子宫外着床妊娠被称为宫外孕，宫外孕中有90%发生在输卵管，输卵管一旦出现破裂，会造成孕妇大出血，严重的会危及到孕妇生命。早期对宫外孕进行诊断的方法是超声检查，超声检查宫外孕不难，但往往早期不典型宫外孕的很多临床表现并不明显和典型，因此容易出现误诊和漏诊的现象。在患者输卵管破裂之前若能及时发现，并及时采取正确措施，便可以降低患者的危险几率，帮助患者减少痛苦[1-2]。对此，本院展开研究，选取2013年12月-2014年12月本院接诊的59例早期不典型宫外孕作为研究对象，分别采用阴道B超和腹部B超进行检查及结果对比，取得不错效果，具体报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
以2013年12月-2014年12月本院接诊的59例早期不典型宫外孕作为研究对象，所有患者均符合宫外孕临床诊断标准，其中未产妇28例，有过生育经历者31例。分别采用阴道B超和腹部B超进行检查。患者年龄20~44岁，平均年龄32.5±3.3岁。所有患者无明显腹痛感且均有阴道不规则出血现象。经检查发现患者中阳性37例，弱阳性20例，阴性2例。停经时间33~60d，平均时间45.3±4.5d。患者在年龄、停经时间等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知悉本次研究目的且同意参与本组研究，并签署知情同意书。
1.2方法
仪器设备：迈瑞M7series型超声诊断仪，腹部探头频率和阴道探头频率分别是1.7~5.0MHz。
1.2.1对照组
腹部B超：让患者充分饮水使膀胱充盈。患者呈仰卧位，将仪器探头置于患者下腹部进行检查。使探头从横、纵及多个方位进行扫查。观察项目：①患者宫腔里面是否有妊娠囊；②子宫、包块、卵巢的关系；③孕妇子宫大小；④盆腔内是否有积液，积液多少。
1.2.2观察组
阴道B超：取截石位，将仪器探头放在避孕套里面，然后放入阴道。使探头从横、纵及多个方位进行扫查。操作过程中注意动作轻柔，观察项目：①宫腔内是否有妊娠囊；②子宫大小；③附件区是否有包块，包块大小；④子宫、卵巢与内部回声的关系；⑤盆腹腔是否有积液，积液多少；⑤卵巢形状、大小。
1.3观察指标
观察比较两组患者检查后假孕囊、心血管搏动、附件包块、盆腔积液以及胚芽等图像以及B超诊断结果。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS14.0软件进行统计分析，计量资料采用标准差（）表示，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组检查图像比较
经阴道B超检查后图像显示假孕囊、心血管搏动、附件包块、盆腔积液以及胚芽等指标均高于腹部B超检查，对比两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。如下表1。
3.讨论
受精卵在子宫外的其它部位着床被称为宫外孕，宫外孕也可以被称为异位妊娠，往往发病急，病情严重的会威胁到患者的生命安全。宫外孕受精卵的着床部位各不相同，如宫颈、卵巢、输卵管等，大多数宫外孕发生在输卵管。超声检查技术因其具有的可重复性强、无创以及方便快捷等特点，被广泛的应用到宫外孕诊断中，并成为其主要的辅助手段。以往超声检查技术多采用经腹超声，这种方法对典型宫外孕的检查不难，但对于早期不典型宫外孕，往往缺乏一定的准确率，由于早期宫外孕并没有明显的体征和症状，且附件区的包块都相对较小，通过腹部超声检查具有一定的难度[3-4]。近几年来，临床发现经阴道超声诊断早期不典型宫外孕相比腹部B超准确率更高，超声图像更加清新，由于阴道B超检查的探头更加贴近盆腔部位，所以可以更加清楚的看到盆腔部位的病变。检查时也不需要患者充盈膀胱，这样可以有效缩短诊断时间，减少患者痛苦。本组研究中，经阴道B超检查后图像显示假孕囊、心血管搏动、附件包块、盆腔积液以及胚芽等指标均高于对照组，说明阴道B超检查后的图像比腹部B超检查更加清晰，且阴道B超诊断的准确率为96.6%，高于腹部B超的78.0%。
综上所述，阴道B超检查早期不典型宫外孕可以缩短诊断时间，有效降低患者痛苦，提供清晰的检查图像及诊断信息。及早的诊断和正确的干预治疗措施能减少宫外孕患者的痛苦，避免破裂带来的危险，特别是对于未生育的患者，可以为其保留输卵管功能，以确保其生育能力，这在宫外孕的临床的诊断以及治疗上具有重要意义和应用价值。
参考文献：
[1]江建君.早期不典型宫外孕的经阴道B超诊断分析64例[J].中国社区医师，2014，30（7）：94-95.
[2]王丽芳.经阴道超声诊断早期不典型宫外孕的临床意义探讨[J].当代医学，2014，4（20）：108.
[3]苏丽珍.经阴道超声对早期不典型宫外孕的诊断价值[J].当代医学，2014，1（24）：51-52.
[4]杨宇丹.阴道B超类圆形环状强回声与腹部超声附件区肿块回声在未破裂型异位妊娠早期诊断中的价值对比研究[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，02（31），150.