朱田森
（江苏省兴化市经济开发区红星卫生院225700）
【摘要】目的观察长托宁作为小儿麻醉前用药对患儿术中心率、血压及腺体分泌的影响，为临床应用提供可靠依据。方法将我院2013年5月～2014年4月需行手术的患儿40例纳入本研究，随机分成2组，每组20例。实验组术前30min肌内注射长托宁0.01mg/kg；对照组术前30min肌内注射阿托品0.01mg/kg。观察给药后10、20、30min时两组患儿心率、血压及腺体分泌的变化。结果实验组给药后心率、血压变化不明显。对照组手术前心率、血压明显升高，差异均有统计学意义（p＜0.05）。对比两组不良反应发生率，组间差异无统计学意义（p＞0.05）。结论长托宁作为小儿麻醉前用药，可保持心率、血压稳定，抑制腺体分泌作用良好，值得临床推广应用。
【关键词】长托宁阿托品小儿麻醉前用药
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0275-02
为减少呼吸道分泌物，保证呼吸道通畅，临床术前常用阿托品抑制腺体分泌，但常导致心率加快，对患儿不利。如何寻找一种安全有效的小儿术前用药是临床麻醉工作研究的重点[1]。我院探讨了将长托宁作为小儿术前用药对患儿心率、血压及腺体分泌的影响。现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2013年5月～2014年4月需行手术的患儿40例纳入本研究，年龄1～7岁，平均年龄（4.1±1.6）岁；体重7～20kg，平均体重（14.5±3.1）kg；手术时间15～30min，平均手术时间（23.5±5.7）min；其中男孩28例，女性患者12例；病种包括腹股沟斜疝12例、包茎5例、隐睾6例、头面部血管瘤17例。
所有患儿均需在全身麻醉下进行手术。将患儿随机分成2组，每组20例。对比两组患儿的一般资料，发现其在年龄、体重、手术时间、性别、病种等方面，组间差异无统计学意义（p＞0.05），两组具有良好的可比性。
1.2麻醉方法
实验组术前30min肌内注射长托宁0.01mg/kg；对照组术前30min肌内注射阿托品0.01mg/kg。患儿进入手术室后，采用迈瑞监护仪监测用药后10、20、30min心率、血压及腺体分泌的变化[2]。
1.3统计分析
本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。p＜0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。
2.结果
2.1血压、心率比较
实验组给药后心率、血压变化不明显。对照组手术前心率、血压明显升高，差异均有统计学意义（p＜0.05）。具体数据详见表1。
表1两组患儿用药前后血压、心率比较（x-±s）
3.讨论
麻醉前肌内注射抗胆碱药物可有效抑制唾液和呼吸道分泌物，有利于保持麻醉过程中呼吸道通畅，减少术后肺部并发症[3]。目前临床常使用阿托品，阿托品在抑制腺体分泌的同时，可使心率增快、血压升高，长托宁是一种新型胆碱能受体阻断药，具有中枢及外周抗毒碱（M）和抗烟碱（N）样作用，能选择性作用于M1和M3亚型受体，对心脏M2受体无明显拮抗作用，与传统的抗胆碱药物相比，具有半衰期长、对心血管功能干扰轻微、抑制腺体分泌作用持久等特点，还具有中枢镇静及外周肌肉松弛的协调作用[4]。
由于长托宁对M受体有较高的选择性,该药可选择性作用于中枢M1和M3受体并且可调节其他抑制性递质释放，从而达到镇静的目的，同时还可通过中枢反馈调节心率，使心率保持在安全范围内[5]。长托宁对腺体分泌有较强的抑制作用，对体温中枢无明显影响，在婴幼儿体温中枢发育尚不成熟的情况下，使用长托宁有利于保护其体温中枢。长托宁消除半衰期为10.34h，阿托品为4.00h，故长托宁的作用能维持较长的时间，并减少中和术后呼吸道并发症，是比较理想的小儿术前用药[6]。
综上所述，长托宁维持心脏自主神经功能，有效抑制腺体分泌，应用范围广泛。作为小儿术前用药较阿托品更确切、平稳、安全，值得临床推广使用。
参考文献
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[5]杜秋，王跃斌.长托宁在小儿麻醉前用药的临床观察[J].西部医学，2009，21（2）：268-269.
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