梁宗槟于荣伊犁州奎屯医院新疆伊犁833200
【摘要】护患沟通在护理服务中最重要的环节，是患者对医务人员信任、理解、支持和配合，以便顺利完成诊疗护理工作。血液净化治疗包括血液透析、血液透析滤过、血液灌流等技术。大对数患者需要长时间、定时间治疗。护理人员与之接触时间最长。因此，血液净化护士不仅需要掌握血液净化技术，而且还要有良好的沟通技术。下面是我长期工作中的一些体会和感悟。
【关键词】血液净化；护理；沟通技巧【中图分类号】TQ464.56【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-226-011
护患沟通的必要性血液净化的患者来自社会的各个阶层。由于他们的社会背景、教育程度不同，导致他们的为人处世、言行举止也大不相同。透析患者长期受到疾病的困扰，其心理负担、经济压力过于沉重，埋下了发生矛盾的隐患。当患者需要把心理压力释放出来时，首当其冲的医务人员；而在血液净化治疗过程中，也会出现各种情况，如穿刺失败、穿刺部位渗血、透析器凝血等，不仅给患者带来痛苦，也会增加病人的治疗费用[1]。这些情况会使患者产生难以自控的负性情绪和过激言行。
在这种情况下护士必须保持冷静。在积极处理情况的同时多换位思考，运用沟通技巧来疏导患者心理，以期得到患者理解和配合，减少误会，便于工作的顺利开展。
2掌握护患沟通技巧2.1良好的语言沟通人在患病时，不仅生理功能受到影响，而且心理活动也发生着改变，甚至心理障碍。透析患者由于疾病的困扰和对自身安全的担忧以及经压力等诸多问题顾虑重重；会表现焦虑、抑郁情绪；同时，透析治疗的特殊性，定时、耗时。所以他们需要得到家人、社会的更多关心、理解、支持和鼓励；同时也需要获得与疾病相关的知识[2]。而这些需要很大程度上由医务人员给予满足。透析前：对首次透析患者要根据患者不同年龄、不同性格、知识层次、精神状态做好解释及宣教工作；耐心倾听其自诉，与患者共同商讨解决办法，让患者参与进来，增强其价值感。透析时：主动介绍相关知识，做好健康宣教工作。也可将健康宣教内容做成卡片形式，图文并茂，进行形象教育。对于难以交流的病人，注意说话的方式、方法，注重说话技巧，始终站在病人的立场上想问题。同时鼓励患者之间相互沟通。透析后：告诉患者透析后可能出现的并发症，使病人能提前干预和积极应对。做好病人内瘘和置管护理的健康教育。指导病人保持乐观的心态对疾病的积极意义。
2.2重视非语言沟通非语言沟通是以人身体语言作为载体，包括无声的动态姿势，如表情、手势、眼神、一个微笑都会向患者传递同情、关心和友爱。肢体语言在护患沟通中发挥着重要作用。在护患沟通过程中，倾听是最重要的能力，有效的沟通都始于真正的倾听[3]。
我们与患者说话时首先要学会倾听，以明确患者有什么诉求，以便探寻出实质性的问题。
3业务能力的提高3.1提高自身素养护士的素质不仅体现在仪表、风度、动作上，更体现在个人的道德品质、业务能力和沟通技巧等内在素质上。护士具有一定的专业知识，娴熟的操作技能，良好的沟通交流能力。这些都使病人能够充分信任我们、依赖我们的前提。
3.2提高自身专业技术水平血液净化室护士必须要有过硬的的业务技术，是保证医疗护理质量安全的前提。在工作中常会遇到这样的情况，尽管护士对患者十分友好，但自身技术不熟练，对患者的疑问回答模棱两可、含糊其辞，导致患者不满意、不信任，以至于一个小小的不如意也可能得不到谅解，甚至发生争执。比如患者内瘘，反复穿刺不成功，内瘘充血、肿胀，或者机器报警得不到及时有效的处理，导致患者焦虑、烦躁，遭到患者投诉。因此，加强血液净化室护士业务学习及考核，加强自身能力建设是非常重要的。及时主动掌握新知识、新方法、新观念，不断提高业务知识水平，保证患者满意。
4小结随着社会的不断进步和文明程度的提高，人际关系领域的沟通艺术引起了人们的重视。医患沟通已从原来一般的信息传递，上升到具有治疗性目的。改善医患沟通、构建和谐医患关系，是一条漫长的路，需要医护人员和患者携手向前。正沟通技巧是医护人员与透析患者进行交流所需的一种重要能力[4]。医务人员与患者初次交谈，态度的好坏，交谈的艺术往往成为病人评价一个医院医疗服务水平的尺度。随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，在科学知识不断普及和人们自我保健能力不断增强的今天，人们对卫生保健的需求日益增加[5]。促使护理工作的领域和护士的职能进一步拓展。因此针对初诊病人的心理特点，在做好抢救护理工作的同时，恰当地运用语言艺术，做好病人的心理护理，对于促进病人的身心得到全面康复，减少医患纠纷，维护医院形象至关重要。
血液净化中心的护士应当努力探索护患沟通的技巧，培养自己的沟通能力。护士要有关心病人心理健康的强烈意识，要善于根据病人当前的身心需要选择自由或规范化交谈。细心观察病人谈话的表情，在适当的时机给病人以暗示和鼓励，从而可以了解病人更深层次的疑虑和需求，对病人心理做出正确评价，并及时作出有针对性的医疗心理康复指导，是工作更富成效。在护患沟通交流时，要多为患者着想，采取各种形式，消除患者的顾虑，防止交流障碍，增进彼此间的信任与理解，从而促进护患间的心理沟通，最终达到增进患者身心健康的目的。
参考文献：[1]曹树红.血液净化中心护理风险管理体会[J].全科护理，2012，10（3）：241-242.[2]吴静冰，何进椅，吴婉珍.临床护理人员健康教育的现状调查及对策[J].中国现代药物应用，2013，7（1）：135-137.[3]于兰君.语言艺术在血液透析患者诱导期的应用[J].2012年河南省中医，中西医结合护理学术交流会论文集，2012.[4]陈益.沟通技能在血液净化护理工作中的应用[J].中外医学研究，2011，9（3）：73-74.[5]马逊，王蓉花，王玲，等.血液透析诱导期病人的健康教育][J].全科护理，2011，9（25）：2337-2337.