（贵州省第二人民医院贵州贵阳550002）
【摘要】目的：通过设计使用《临床护理带教手册》，以推动临床护理教学档案格式化管理。结果：选取医院16个病区作为使用对象，采用重新遴选带教组长和带教老师、建立护理教学档案等手段，确定《临床护理带教手册》模版。通过实施发现《临床护理带教手册》对提升医院护理带教水平、提高护生理论及操作水平具有积极作用。结论：规范临床护理教学档案格式化管理，有助于提高带教队伍的整体素质，提升教学质量。
【关键词】临床护理带教手册；教学；格式化管理
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）33-0292-02
随着社会的发展，护理教育的改革，护生面临着实习要求的提高、就业压力的增高、职业风险的增加等一系列问题，致使新形式下临床护理带教工作面临严峻的考验。临床护理带教是护理专业教育的重要组成部分，是护生将理论融入临床护理实践、由知识向能力转化的重要途径。通过临床实习可以帮助护生实现角色转化，顺利步入社会及工作岗位。因此，怎样做好临床护理带教工作，已经成为临床护理教学的一个重要课题。护生进入实习后，临床护理教学基地在实施教学过程中按《临床护理带教手册》制定完善的带教计划，通过带教教师自身准备阶段，实习计划阶段及实施阶段的积极有效干预，因材施教，注重师生、护患的沟通，尊重护生，注意带教艺术和方式，最大限度的发挥学生潜能，更好地完成护生的临床护理带教工作，进一步提高临床教学质量。完善的临床护理带教管理体系能更好的推动医学院校临床护理教学改革和开展临床教学研究，也是衡量医学院校临床教学质量和管理水平的一个重要标志[1]。笔者对目前该院使用的《实习情况登记本》进行改良，在全院16个病区实施后形成《临床护理带教手册》模版，实现了临床护理教学档案格式化管理。现将体会介绍如下：
1.对象
对医院当前纳入带教管理的16个临床科室病区作为使用对象，每年度每个病区使用一本装订成册的《临床护理带教手册》。
2.方法
2.1遴选带教组长及带教老师
对16个病区的带教组长重新进行选拔，摒弃此前的护士长推荐及护理部任命的方法。以自愿自主报名的方式进行，提高其主观能动性。科室带教组长不参与倒班，优先参与科室的评先争优及晋级，遴选条件为本科以上学历、护师以上职称、临床带教3年以上资质且工作积极主动。并与护士长共同根据医院带教老师的要求选定科室的带教老师参与带教。
2.2修改及培训
护理教学档案是护理教学活动中的记录和凭证[2]，护理部组织病区护士长及带教组长对以往带教老师及护生提出的关于实习的意见进行综合分析，将《实习情况登记本》逐页进行审查，经过反复修改内容，确定形成新的《临床护理带教手册》模板，进行培训。
2.3《临床护理带教手册》内容
2.3.1封面包括病区及年度等内容。
2.3.2实习档案的设计要全面、细化[3]。实习档案的建立和使用也是对实习教学的指导和规范化过程，在进行实习档案设计的时候，内容包括全面，使教学过程有章可循，也使档案的管理更加规范。在设计的过程中，要突出以学生为主体的教学理念，根据学生的学习需求，有的放矢的制定学习计划，并评价追踪学习的成效，以持续提高教学水平。内页根据先后顺序包含以下内容：
2.3.2.1填表说明对本手册的十一个大项均作了相关的填表说明，使填表人阅读后一目了然。带教老师只需按照带教流程，一步一步落实带教措施，使带教规范、系统，避免了带教过程中的随意性，减轻了带教负担，保障了带教质量[4]。
2.3.2.2目录
2.3.2.3规范及制度包括护生管理制度、护生培养目标、标准、护生实习流程、带教守则、考勤管理制度等。通过严格的考勤管理登记，使护生意识到自己的动向完全在带教老师的掌握之中，对护生起到了督促作用，提高护生工作的主动性，确保了实习计划的顺利完成[5]。
2.3.2.4临床带教计划病区带教组长根据科室实际情况制定年度带教计划。
2.3.2.5护生入科须知为护生进入科室后固定进行的入科宣教，带教组长自行书写模板，包括科室的特点、布局、注意事项等内容，例如精神科危险物品的管理、消防通道的设置等。并附有此项内容的学习签到，包括学习时间、主讲人、参加人员签字的内容。
2.3.2.6临床带教路径根据护生学历分为本科、大专、及中专护生临床带教路径。根据护生进入实习科室的时间分为进院第一科室、进院第二科室及以上。我院护生轮转病区的时间均为一个月，此带教路径包括了四个阶段，力争每周至少完成一个阶段的学习，使护生可以根据自己的接受能力进行进度的调整。带教组长与带教老师确定路径内容后，便于带教老师根据内容作相应的准备，也便于带教组长不定期的根据路径内容进行考评带教效果。
2.3.2.7护生晨间提问登记针对病区有特殊的病例每周至少组织一次晨间提问。护理临床教学活动是护理教育的重要部分，通过护理临床教学可以培养护生的实践能力和深化理论知识，提高综合素质，促进理论和临床实践结合的关键环节[6]。晨间提问涉及的内容不宜过多，每次以解决2～3个问题为宜。提前一天告知护生提问内容的方向，让其主动学习。提问时允许其他护生指正及补充，适时予以鼓励。
2.3.2.8护生业务学习由带教老师讲课，护生集体学习，每月一次。
2.3.2.9护生护理查房由护生团队合作完成，每月一次。在带教老师的指导下完成，有记录及图片。
2.3.2.10护生请假登记包括姓名、请假时间、批准人员、请假事由、请假人签字、返科时间。
2.3.2.11护生个人实习情况记录每一个入科实习护生均要进行登记，涵盖姓名、学历、学校、联系电话、实习时间、考勤、带教老师签名、临床带教路径评价（A、B、C、D)、操作考核评价、操作、理论及总评。
2.3.2.12护生讨论及实习反馈每月该科室实习即将结束前，带教组长召集护生进行讨论，对带教老师进行评价（A、B、C、D)，从科室带教老师路径的执行情况、带教老师理论水平和专业知识水平、带教老师带教主动性、带教老师带教规范性、对护生动手能力的培养、师德情况、专科知识的传授情况七个方面进行评价。附讨论发言记录及带教建议。师生之间双向打分机制，在提高护理教学质量中起到重要的作用[7]。
2.3.2.13教学会议记录每季度至少召开一次院级的教学会议。每月护理部集中护生召开座谈会，了解护生对带教老师、实习科室的评价，进行满意度测评，无记名收集书面意见。对普遍反映较差的科室，进行调查及约谈。对反响较好的科室进行经验交流学习，有效提高科室护理工作质量和带教质量，提高带教老师的带教意识。
2.3.2.14临床带教总结年末针对此前制定的科室带教计划进行总结，并根据总结制定下一年度的带教计划。
3.结果
教学格式化就是将带教要求融入简单、明了的格式中，让带教老师按统一的标准、流程、内容进行教学，并按要求完整地、规范地记录教学活动[8]。而在教学活动中产生的《临床护理带教手册》真实、客观、全面的记录了这一过程。对提高护生的理论及操作水平、对医院的带教水平具有积极作用。
4.小结
《临床护理带教手册》作为护生在临床科室实习过程中的一种记载载体，有便捷、规范之处。因临床学习内容来源于带教老师每天的临床工作，对踏入临床实习的学生来说这一切显得非常繁琐，不知从何下手。虽带教路径指明了方向，但有限制带教老师教学之嫌。在日常的带教工作中，只有通过不断摸索和研究，才会寻求到一条适合自己医院带教的发展之路。信息技术日新月异的发展，促使我们勿只停留在传统的纸质书写上，也应顺应时代的发展和变革，让信息技术为实习带教服务。
【参考文献】
[1]童燕.魏义东.医院临床教学档案管理初探[J].现代预防医学，2008，35（16）：3096-3101.
[2]杜鸿.梁萍.做好附属医院教学档案管理工作的思考[J].医院管理论坛，2010，27（6）：42-44.
[3]潘虹.浅谈高校教学档案的精细化管理[J].消费导刊.2010(4):128.
[4]曹腊菊.护理带教格式化管理实施效果调查分析[J].医学信息，2016，29（17）：220-221.
[5]王蓓.卢根娣.实习生档案管理在临床教学管理中的应用[J].上海护理，2009，9（4）：90-91.
[6]张海民.吴帆.郑军华等.PBL教学法在泌尿外科教学查房中的应用[J].中国高等医学教育，2013（8）：105-106.
[7]朱鹏.王卉.临床实习档案的设计及其在临床教学管理中的应用[J].中华护理教育，2011，9：18-19.
[8]苏晓萍.教学档案格式化管理在临床护理带教中的应用[J].医师在线，2015，（5）：291-292.