黑龙江省鹤岗市人民医院黑龙江鹤岗市154101
【摘要】目的探讨PDCA循环法在手术护理安全管理中的应用效果。方法以2017年1月至2017年12月手术室护理工作临床资料为PDCA循环法实施前组，以2018年1月至2018年12月手术室护理工作临床资料为PDCA循环法实施后组，比较PDCA循环法实施前后手术室综合积分。结果PDCA循环法实施后，护理安全、环境管理、护理质量监控、消毒隔离、护理文件管理评分等均明显高于实施PDCA管理模式前，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论将PDCA循环法应用于手术室安全管理可显著提高手术室的护理质量，值得推广与应用。
【关键词】PDCA循环法；手术室护理；安全管理
ApplicationeffectofPDCAcycleinnursingsafetymanagementinoperatingroom
[abstract]objectivetoexploretheapplicationeffectofPDCAcirculationmethodinsurgicalnursingsafetymanagement.MethodstheclinicaldataofnursingworkintheoperatingroomfromJanuary2017toDecember2017wereusedasthepre-pdcacyclemethodgroup,andtheclinicaldatafromJanuary2018toDecember2018wereusedasthepost-pdcacyclemethodgroup,tocomparethecomprehensivepointsoftheoperatingroombeforeandaftertheimplementationofPDCAcyclemethod.ResultsafterPDCAcycle,nursingsafety,environmentalmanagement,nursingqualitycontrol,disinfectionandisolation,nursingdocumentmanagementscoresweresignificantlyhigherthanbeforePDCAcycle,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).ConclusiontheapplicationofPDCAcycleinthesafetymanagementoftheoperatingroomcansignificantlyimprovethequalityofnursingintheoperatingroom.
【keywords】PDCAcyclemethod;Operatingroomnursing;Thesafetymanagement
PDCA循环法作为一类最为常用的护理质量管理方法，主要分为计划（P）、执行（D）、检查（C）及总结（A）4个阶段，实施期间注意以“大环带小环”，呈阶梯式的上升，并循环进行。由于手术室是医疗技术的核心部门，其护理质量的高低可直接对手术能否顺利进行、患者预后等造成影响[1]。因此，将良好的护理质量控制体系应用于手术室管理工作中至关重要。我科于2018年1月于护理部指导下实施了PDCA循环法，并取得了良好的临床效果，现报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象
以2017年1月至2017年12月手术室护理工作临床资料为PDCA循环法实施前组，以2018年1月至2018年12月手术室护理工作临床资料为PDCA循环法实施后组。
1.2PDCA循环法
1.2.1计划阶段（P）
(1)总结常见安全隐患，包括接错患者，错误记录手术部位，发生压疮等意外不良事件，手术器械等异物存留在患者体内，错误使用药品，遗失标本等。(2)原因分析，主要包括医疗器械或仪器的违规操作，未能严格执行护理核心制度等。(3)目标制定，通过实施PDCA循环对手术室护理安全进行管理，完善护理服务质量，提高满意度。
1.2.2实施阶段（D）
（1）针对术前的安全隐患。护理人员按照“手术安全核对记录单”核对“手术患者接送卡”，包括病历资料、患者的基本信息，手术部位等，核对无误后将患者接入手术间。（2）针对术中的安全隐患。要求2名以上的护理人员按照“手术器械清点单”，共同清点器械、物品的数量，并做好记录，手术医生签字认可。定期组织培训手术室人员学习手术体位的相关知识及技能，并逐个进行规范化手术体位摆放的操作演练和辅导，帮助其掌握工作中的要领。麻醉用药与普通药物分开放置，各自使用专柜并配有明显的标志，采用“巡回护士交接班记录单”配合口头交班，避免用药差错的发生。（3）针对术后的安全隐患。防止病理标本遗失，护理人员认真保管所有标本，不能随便丢弃，将标本固定后贴标签送检，做好交接工作。避免患者护送不当，护理人员将患者送回病房途中，避免引流管等各种管道的脱落，配合家属做好安全措施，交代好患者各类情况。
1.2.3检查阶段（C）
（1）日常工作检查：建立科室护理质量控制小组，采取定期或不定期的形式给予专项或全程检查，对手术室内护理人员工作中存在的安全隐患进行记录，一旦发现采取对策防范。（2）培养良好的职业习惯：护理管理人员负责督促其他护理人员需自觉遵守规章制度及操作规范，同时加强检查和巡视。
1.2.4处理总结阶段（A）
护理管理人员根据检查结果进行总结与分析，每月定期召开科室会议，围绕检查结果中存在的问题及如何改进等内容展开，制定合理的解决措施，并要求科室人员必须全部参加，由此推动下一个循环，以便持续改进。
1.3观察指标
PDCA循环法前后手术室综合积分。手术室综合评分中每个项目满分均为15分，得分越高说明效果越好。主要包括护理安全、环境管理、护理质量监控、消毒隔离、护理文件管理等方面。
1.4统计学处理
应用统计软件SPSS19.0进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，比较用t检验，P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2结果
PDCA循环法实施后，护理安全、环境管理、护理质量监控、消毒隔离、护理文件管理评分等均明显高于实施PDCA管理模式前，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
手术室作为临床工作中的一个重要部分，不仅需要医疗工作人员有较高的操作技术水平，同时需实施积极有效的护理，以确保手术顺利进行，并减少不良事件的发生。但目前手术室护理安全管理方法仍存在诸多问题，可能对手术实施及患者的安全造成威胁，为此，我们将PDCA循环法应用于手术室护理管理中，旨在提高手术室护理服务质量。在本次研究中，我们按照PDCA循环法对手术室存在的安全隐患进行管理，通过对手术室现状调查后，针对存在的问题制订出相应的具体计划，并进行评估和有针对性地培训，及时检查、总结，并确保计划在实施过程中能够及时完善[2]。在进行PDCA管理的过程中，我们不但发挥了群策群力的作用，直言不讳地找出问题关键，积极解决并持续改进，循环应用，明显增加了团队的凝聚力[3]。本研究结果显示，PDCA循环法实施后，护理安全、环境管理、护理质量监控、消毒隔离、护理文件管理评分等均明显高于实施PDCA管理模式前，差异均具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，在手术室的护理管理工作中应用PDCA循环法，可以显著提高手术室护士的整体护理能力，明显提高手术室护士的管理质量、工作质量，值得推广。
[参考文献]
[1]陈永凤.PDCA循环在手术室护理安全管理中的应用效果[J].解放军护理杂志,2015,32(23):70-72.
[2]杨桂蓉.PDCA循环在手术室护理安全管理中的效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(89):334-335.
[3]弓艳茹,李瑞霞.PDCA循环在手术室护理安全管理中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(55):181.