纪淑英1司海霞1李晓光2
（1淄博市淄川区疾病预防控制中心山东淄博255106；2淄博市淄川区昆仑中心医院山东淄博255106）
【摘要】目的了解淄博市淄川区2009～2012年的水痘疫情，为控制水痘暴发和流行提供流行病学依据。方法收集中国疾病预防控制信息系统和山东省水痘监测报表中，淄川区2009～2012年的水痘个案病例及暴发疫情，采用描述流行病学方法分析流行病学特征。结果淄川区2009～2012年共报告水痘813例，无死亡病例，报告发病率分别为48.53/10万、30.25/10万、27.46/10万、6.17/10万，年平均发病率在28.02/10万，报告发病数分别为349例、218例、201例、45例，各乡镇均有病例报告。水痘四季均有病例报告，春夏季高于秋冬季。我区存在两个发病高峰：春季发病高峰集中在4～6月，冬季发病高峰集中在当年的11、12月～次年1月。病例中男女性别比为2.38:1，主要集中在15岁以下儿童。15岁以下儿童发病率为25.34/10万。同期报告暴发疫情9起，主要发生在农村学校和托幼机构。结论儿童为水痘的高发人群，应加强托幼机构及学校水痘疫情的监测，及时采取隔离病例、接种水痘疫苗等控制措施，以降低水痘发病率。
【关键词】水痘流行病学特征
水痘是以发热和全身散发瘙痒性疱疹为主要特征的儿童传染病，是由水痘-带状疱疹病毒引起的原发性感染，患水痘后病毒潜伏于脊神经后根神经节等处，潜伏病毒的复活导致带状疱疹[1]。其传染性强，严重者可伴有并发症。为了解我区水痘的流行病学特点，做好水痘的预防控制工作，现将2009～2012年我区水痘流行病学特征分析如下。
1材料与方法
1.1资料来源水痘发病资料来自中国疾病预防控制中心信息系统和山东省水痘监测月报表。
1.2统计分析采用描述流行病学方法，有关数据采用Excel2007等软件进行统计处理。
2结果
2.1基本情况
淄博市淄川区2009～2012年共报告水痘813例，4年平均发病率为28.02/10万。其中2009～2012年分别报告349例、218例、201例、45例，年发病率分别为48.53/10万、30.25/10万、27.46/10万、6.17/10万。共报告水痘暴发疫情9起，107例，占个案报告病例总数的13.16%。
2.2水痘发病的流行病学特征
2.2.1时间分布淄川区2009～2012年水痘四季均有病例报告，呈明显的春、冬季发病高峰，春季发病高峰集中在4～6月，冬季发病高峰集中在当年的11、12月～次年1月。暴发疫情主要集中在1月、3～6月和12月，共报告9起，占总报告突发公共卫生事件的69%。
2.2.2淄川区2009～2012年20个镇每年均有水痘病例报告。2009年，水痘发病率居前五位的镇依次为松龄办事处、商城办事处、商家镇、淄河镇、罗村镇；报告发病数居前五位的镇依次为松龄办事处、商城办事处、双杨镇、开发区、般阳办事处。
2010年，水痘发病率居前五位的镇依次为松龄办事处、商城办事处、开发区办事处、岭子镇、般阳办事处；报告发病数居前五位的镇依次为松龄办事处、商城办事处、般阳办事处、开发区、岭子镇。
2011年，水痘发病率居前五位的镇依次为松龄办事处、城南镇、开发区、东坪镇、双杨镇；报告发病数居前五位的镇依次为松龄办事处、双杨镇、开发区、城南镇、般阳办事处。
2012年，水痘发病率比2011年下降了77.54%。居前五位的镇依次为洪山镇、松龄办事处、罗村镇、双杨镇、开发区；报告发病数居前五位的镇依次为罗村镇、双杨镇、松龄办事处、商城办事处、开发区。
2.2.3人群分布
2.2.3.1性别构成2009～2012年，共报告水痘男性病例468例，发病率16.13/10万，女性病例345例，发病率11.89/10万，男女性别比为：1.36:1。＜20岁各年龄组男性发病数均高于女性。
2.2.3.2年龄构成2009～2012年，水痘＜15岁儿童发病约占全部病例的90.41%，15岁以下儿童发病率为25.34/10万,其中4～14发病约占总病例数的89.54%。2009年，4～20岁人群发病率最高，2010年4～25岁人群发病率最高，2011年4～25岁人群发病率最高，2012年4～20岁人群发病率最高。
2.2.3.3职业分布2009～2012年，水痘学生病例为364例，约占病例44.77%；托幼机构儿童病例为264例，约占病例总数的32.47%；散居儿童病例为84例，约占病例总数的10.33%。学生、托幼机构儿童和散居儿童共约占病例总数的87.58%。2009～2012年水痘暴发疫情共9起，均发生在学校和托幼机构。
3讨论
水痘的传染性强，属于易感人群的密切接触者的继发率接近90%[2]。水痘可以通过喷嚏、咳嗽飞沫经呼吸道传播或直接接触传播，病人通常在发病前几天至疱疹干燥结痂为止，具有传染性。一旦在易感群体中出现水痘病人，就很难预防水痘在该群体中流行。对易感人群接种水痘疫苗是预防和控制水痘的最有效办法。
由于我国的卫生资源有限，现阶段还未将水痘疫苗纳入国家免疫规划，某些地区水痘爆发时，为控制疫情，在易感接触者中实施应急接种。此外，导致水痘爆发、流行的主要原因有：首例病人未隔离、未报告疫情，也未及时采取有效的预防措施，病例与易感儿童密切接触，错失了控制续发病例的最佳时机，从而使疫情不断扩散[3]。
参考文献
[1]ArvinAM.Varicella-zoster[J].ClinMicrobiolRev,1996,9﹙3﹚:361-381.
[2]殷大鹏.2006年中国水痘流行病学分析[J].PreventiveMedicineTrbune,2007,13(6):488-489.
[3]曹彦平.一起水痘爆发的调查[J].中国学校卫生，2005,26，（11）:963.