林丽玲(福建医科大学附属第二医院福建泉州362000)
【中图分类号】R197.322【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)31-0275-02
医院感染是医疗质量的重要内容之一，控制医院感染不仅成为医护人员关注的问题，也成为保洁人员管理领域越来越关注的问题。保洁人员和病员接触较多，易成为医院交叉感染的媒介。对他们进行规范有效地管理，才能更好地控制医院感染。但通过长期的观察、监测，笔者发现保洁人员由于个人素质、文化背景、知识结构等一系列原因，影响其个人工作行为，成为导致医院感染的危险人员。因此，加强保洁人员培训、不定期考核及与保洁公司联手管理等，才能更好地控制医院感染。
1保洁工作存在的院感问题
1.1文化水平低，接受能力差因保洁人员大多文化程度偏低、年龄偏大、接受能力差、缺乏医学知识等情况，导致其对医院感染知识不能及时掌握，不能很好地执行工作中的各种规范要求。
1.2违背操作常规按院感管理制度规定，医院保洁实施一桌一巾、一室一布制，拖把使用区域分开，标识明显，但由于公司配备不足或私下预留，导致备用的擦拭毛巾和拖把数量不足，常出现混用现象，这是导致环境交叉污染的重要原因之一。
1.3消毒药液使用不规范医院实施湿式清洁，常规采用84等含氯消毒剂进行物体表面擦拭，保洁员为节省84消毒剂，常降低消毒剂配制浓度或采用零浓度，导致物体表面监测不合格。
1.4个人防护不到位在日常考核中发现，常有保洁员工作时不戴手套，整理医疗废物时直接用手接触，甚至用手捡针头等锐器，对暴露后处理措施了解不足。保洁员对手卫生的认识程度较差，或操作时不戴手套，或戴手套后就不注意操作前后洗手。由于每个保洁员配备手套有限，甚至出现有的既用来倾倒垃圾桶，又用来擦拭病人的现象。
1.5隔离意识不强临床考核中发现许多保洁员毫无隔离意识，经常串科室、串病房。特别对有特殊感染和采取隔离措施的病人隔离要求了解不够；甚至对特殊感染的防护意识也很片面，成为一个流动的载体，穿梭于不同的病人之间，造成极大的交叉感染隐患。
2管理对策
2.1引入专业物业公司管理物业公司为专业公司，实行的是规范化管理。引进物业管理不仅保证了保洁员的在岗时间，又使得员工素质得到整体提高。
2.2加强院感知识培训
2.2.1岗前培训对新招的保洁人员进行规章制度、基本操作流程及基本消毒隔离知识培训，讲解污染、清洁、消毒、灭菌、无菌、标准预防等基本概念；常用消毒剂使用范围、浓度，及如何正确配制；抹布、拖把的处理、生活垃圾与医疗垃圾的分类及包装；说明洗手的意义及如何正确洗手，如何做好自身防护等。使他们对“医院感染”有一定的感性认识和初步理解，在理解的基础上主动做好本职工作，自觉执行各项操作规范。
2.2.2在岗培训采用边工作边指导的方式，由各科护士长或院感监控小组人员，用通俗易懂的语言向他们讲解工作的重要性，指导具体的做法。如对不识字的人员，将不同区域的拖把用不同的颜色标记。配制消毒液时，在容器上做上刻度来作标记，固定放入消毒剂的量，再用测试纸来测消毒剂的浓度，让他们记住所需浓度的颜色。
2.3制定规范的工作制度和操作规程根据各科特点制定预防医院感染的制度及工作流程。对病区环境、物体表面、地面及墙等的擦拭消毒，均制定严格的工作程序及消毒制度，完成工作后要有执行者签名。保持室内外的清洁，对各类标本和污物的收取和处理要求严格按规范操作。
2.4成立组织，监督检查科内成立安全卫生管理小组，院感科每月与总务科一起不定期下科室检查清洁卫生情况，抽查保洁人员一些操作步骤和消毒登记情况，确保保洁人员的工作质量。
2.5加强保洁员自身防护，防止交叉感染感染性疾病传播大部分是外源性感染所致，要求物业管理为保洁员配发口罩、帽子、橡胶手套、肥皂等，对收集、运送、焚烧感染性医用垃圾的保洁员注射乙型肝炎疫苗，配发塑料胶鞋，增发手套、消毒剂等，以确保保洁员的自身健康。卫生洗手是预防医院感染最简单、最有效、最重要的措施，所以我们要求保洁工在接触每一位患者或污物前后均应正规洗手，并将洗手六步法打印成文，粘贴于各个洗手池旁，有效控制交叉感染，对降低医院感染起着重要作用。
3讨论
医院感染控制是一项综合性的管理，它不仅需要医护人员的参与，也同样需要保洁人员的参与。而医院保洁人员又是医院内一个比较特殊的群体，由于其工作环境及工作任务的特殊性，管理不善可能成为传染病源和传播媒介。对保洁人员严格有效的管理不仅给医院带来清洁舒适的环境,更使他们成为医务人员控制医院交叉感染、降低医院感染率的得力助手。
参考文献
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