刘儒
聊城市中心医院
摘要：急诊科承接了院前病人的接诊、处理、转归等工作，要求急诊护士除了要熟练掌握各种仪器的使用，还需要争分夺秒对各种患者病情采急救措施，灵活地处理各类应急事件。急诊科聚集着众多的急、危、重患者，需要针对复杂的病情变化与繁重的抢救任务，自然这里的护士所面临的压力也最大，容易使其处于长期紧张状态之中，身心疲惫厉害，就很容易有心理疾病产生。这给急诊室护士带来了较大的压力。本文针对急诊室护士的压力现状，分析压力源并提出应对方案。
关键词：急诊科护士；压力源；应对方式
在当前国家不断健全完善卫生法规和国民法律意识不断增强的情况下，迫切需要解决好护理风险管理确保护理安全的严峻问题。作为医院窗口单位的急诊科代表着医院的形象，也聚集着众多的急、危、重患者，需要针对复杂的病情变化与繁重的抢救任务，自然这里的护士所面临的压力也最大，容易使其处于长期紧张状态之中，身心疲惫厉害，就很容易有心理疾病产生。本文通过问卷调查分析急诊科护士的压力源，以便采取有效的应对措施。
1急诊护士压力源分析
1.1工作性质急诊护理的特点与性质是产生急诊护士工作压力的直接来源。这就要求急诊护士一定要把“急救意识”牢固树立起来，这里的“急”就体现在“三急”（发病急、需求急、处置急）之中，而“救”的关键在于时间，其实质就是速度问题。这里反应快是对急诊护士的起码要求，同时必须做到眼快、手快、脚勤，而使自己能够始终置身于高度紧张状态之中[1]。1.2工作环境急诊科属于医院抢救病人的第一线部门，所面临的病种类多，相对其他科室，其危重病人比较集中，而且工作环境也相对复杂的多。在急诊科对患者做抢救工作过程中，无法达到完全封闭状态，其各种操作要受到家属与陪护人员的直接监督，因此对护士来说，其心理压力之大难以想象[2]。1.3接触人群急诊护士不可避免要整天接触患者及家属，在与这些承受着精神和肉体以及经济等重多压力的患者打交道期间，就不可避免产生一些与患者或家属的冲突问题，也有无辜遭遇不礼貌甚至被辱骂的行为，紧张的护患关系就不可避免，心理压力也就可以理解[3]。急诊护士不仅要做到反应迅速，兼顾多个病人的病情变化，安排病人后期检查，治疗，转归。因此急诊室护士时常处于高度紧张状态，加重了心理压力[4]。
1.4暴力事件频发
国内外的研究结果均表明，医院急诊护士为遭受工作场所暴力的高危人群。原因是急诊护士是最早接触病人的人员，病人就诊没有规律，患者或家属对就诊程序不了解，或在排队挂号、缴费等环节等待时间过长等原因，患者及家属不满情绪常发泄于护士。
1.5职业危害性
急诊护士往往是在对病人的既往史不明确的情况下就投入抢救，导致急诊护士职业暴露危害因素明显多于同行其他科室。医务人员进行调查研究显示，其中有1499人发生过锐器伤，占67.55%，而护理人员中发生锐器的就占75.6%，锐器伤发生的频率又以针刺伤最高，占58.72%。锐器伤是护士职业危害中导致感染血源性疾病最常见的原因，尤其是针刺伤。
1.6急诊护士自身原因
1.6.1高学历带来的压力随着医疗行业人才竞争加剧，高学历的人才倍增，职称的竞聘，科研文献方面也对护理人员有所要求，但学历的高低与岗位分工、工作环境、待遇没有太多相关性，高学历和高经验的急诊护士的人际关系也更容易出现问题。
1.6.2护士年龄与护龄压力的影响
36岁至45岁的护士感到压力最大，其次是26岁～36岁。护龄在5年～10年的护士工作压力程最强，认为这个阶段的护士工作经验丰富，作为科室的骨干，面临着职称晋升、带教、学习等多方面的压力，且对急诊科职业风险意识相对较高。而且她们大多还面临着承担家庭及子女教育等压力。年轻的护士由于工作年龄有限，对于复杂疾病的判断、特殊事件的应急处理能力欠缺.
2对策
2.1尽量改善工作环境布局合理的抢救室是比较可靠的抢救成功基础，同时，还需要抢救设备先进完善和规章制度严格等作保障。一旦有困境被护士遭遇到，作为护士长就应及时发现并提供相应的帮助。还要对护士的安排合理，若有护士出现因压力过大的身体不适情况，必须酌情让其休假或采取安排轮换措施，还可以让其心理失衡或身体疲惫能在换个环境的情况下得到及时调整。2.2积极调节护患关系急诊护士应通过真诚的语言交流，把对患者的关爱传递过去，对其家属也要给予解释和精神安慰的恰当语言。通过健康教育和对患者的尊重和爱护，使护患关系能够缩短，确保两者制件彼此尊重和理解，从而促使自身工作压力减少并保持一个最佳的身心状态。2.3自我调节急诊护士要努力克服自己，学会能在工作中进行自我控制与自我安慰，保持护理工作的良好心境。由于自我发展和身体健康的需要，对工作面临的多样压力需要积极面对，消极的应对方式只能加大压力的程度。这就需要护士以自己实际行动来积极应对所面临的职业压力，尽量缓解自我情绪的疲惫感，也消解对工作的冷漠，增强护士个人的自我成就意识，这对于提高其心理适应能力比较有利。
2.4重视人力资源管理，合理编配急诊护士
应逐渐补充急诊护理队伍，根据急诊的工作特点选用工作经验丰富、责任心强、身心健康的护士从事急诊工作，定期选派急诊护士参加新理论、新知识、新技术的学习，使急诊护士有成就感、优越感，根据各医院的门诊工作时间，弹性排班，合理利用人力资源，如门诊节假日停诊期间增加急诊工作人手。
2.5急诊护士自我安全意识培训
完善急诊医务人员职业防护指南，完善标准预防措施，改进医疗器具，改变护理人员的不安全行为，严格执行锐利器、医疗废物、生活垃圾分类放置。社会公共卫生事件爆发时提供有效感染防护措施，减少护士职业暴露。并强化护士的法律法规意识，强化急诊护士对工作场所暴力事件的防范意识和应对能力，增添安保设施，实施24小时安保人员巡逻制度，在突发暴力事件情况下确保治安人员在最短时间内到达现场。
综上所诉，工作量大、工作风险高、人员流失快、暴力事件频繁是急诊护士主要的压力来源。为减轻急诊科护士的工作压力，维护其身心健康，应加强对急诊护士身心压力的重视，对压力较大的护士进行压力及应对方式的讲座指导，指导护士学习自我减压，调整自己的心态，保持乐观向上的精神，给予护士正能量的传导，引导她们摆脱工作中的压力，提高心理耐受能力从而从容面对压力，确保人身安全，最终提高整体护理质量。
参考文献：
[1]张艳.急诊护士工作压力源分析及对策[j].全科护理，2009，7（23）：2126.
[2]黄燕.急诊护士压力分析及对策[j].中华现代护理学杂志，2011，8（6）：521.
[3]刘彩霞.急诊护士的心理健康与维护[j].中国民康医学，2007，19（17）：815-816.
[4]刘德容，杨欲红.急诊护士工作压力源及相关因素分析[J].现代医药卫生，2007.23（1）：27-29.