（汾西矿业集团职工总医院山西介休032000）
【摘要】目的：探讨采用无创机械通气方法治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法：选取本院2014年1月至2017年1月收治的急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者100例，按照随机数表法分为治疗组和对照组，每组各50例。两组患者均给予一般治疗，如抗感染、平衡电解质、祛痰、解痉等，同时对照组给予普通鼻导管饲氧，而治疗组患者采用无创正压通气治疗，比较两组患者治疗前后的心率、呼吸率及血气参数等指标。结果：治疗后，治疗组的心率、呼吸率、血液二氧化碳压力较对照组显著降低（P＜0.05），治疗组动脉血氧压力和血液PH值较对照组显著升高（P＜0.05）。结论：无创机械通气可明显改善急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的缺氧情况，并能够有效降低患者心率、呼吸率和血液二氧化碳压力，同时升高患者血液PH值，临床疗效十分理想，值得推广使用。
【关键词】无创机械通气治疗；慢性阻塞性肺疾病；急性加重
【中图分类号】R563.9；R541.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）03-0131-01
作为比较常见的呼吸疾病，慢性阻塞性肺疾病往往表现为患者气流受限，且不完全可逆，并呈进行性发展态势[1]。此病多发生于老年人群体，因急性加重期常合并呼吸衰竭，所以致死率较高[2]。在慢性阻塞性肺疾病急性加重期，人工机械通气是治疗的主要方法，其中最为广泛使用的是无创机械通气[3]。本研究通过对临床病例的分组研究，证实了无创机械通气在治疗慢性阻塞性肺疾病领域的突出效果，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2014年1月至2017年1月收治的急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者100例，按照随机数表法分为治疗组和对照组，每组各50例。治疗组患者的男女比例为35:15，平均年龄（66.4±6.2）岁。对照组患者的男女比例为36:14，平均年龄（67.1±6.9）岁。两组患者在性别、年龄等方面均不存在显著性差异（P＞0.05），可用作对比分析。
1.2纳入与排除
纳入：（1）符合慢性阻塞性肺疾病急性加重的诊断标准；（2）均符合无创机械通气的适应证；（3）自愿签署知情同意书。
排除：（1）无法自主呼吸的患者；（2）无法耐受无创机械通气疗法的患者；（3）面部三角区感染的患者。
1.3治疗方法两组患者均给予一般治疗，如抗感染、平衡电解质、祛痰、解痉、平喘、监测生命体征等。
1.3.1对照组给予患者普通鼻导管低流量饲氧。
1.3.2治疗组采用无创机械通气治疗，具体如下选用美国伟康公司生产的双水平气道正压呼吸机BiPAPSymchrony辅助通气。为尽可能使患者感到舒适，通气模式为S-T模式，备用呼吸频率设置为10～18次/min，EPAP设为0～5cmH2O，IPAP设为5～15cmH20，每20min增加2cmH2O，直到获得良好的疗效为止。为使血氧饱和度稳定在90%以上，需将氧流量设置成3～5L/min。患者可根据自身需求，在治疗期间中断通气，来进行咳嗽、排痰、喝水、进食、交流等活动。无创正压通气治疗每次2小时，每天需进行3～5次，当病情好转后可逐渐减少使用时长，至病情稳定方可停止使用。如果治疗过程中患者出现病情恶化的情况，应在征得患者本人及家属同意后改行有创机械通气治疗。
1.4观察指标
观察记录两组患者治疗前和治疗后的心率、呼吸率、血气参数、血液PH值。
1.5统计方法
本研究中所有资料都采用SPSS18.0软件进行处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验对数据进行分析，以P＜0.05认定有显著性差异。
2.结果
经统计分析，治疗后，治疗组和对照组较治疗前各项指标均有所改善。治疗后，治疗组的心率、呼吸率、血液二氧化碳压力较对照组显著降低（P＜0.05），治疗组动脉血氧压力和血液PH值较对照组显著升高（P＜0.05）。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病患者在急性加重期通常表现为呼吸困难、心率和呼吸频率加快、动脉血氧压力降低、血液二氧化碳压力增高、酸中毒、紫绀等，严重危害患者的生命健康[4]。
当患者动脉血氧压力小于50mmHg，且血液PH值达到7.3左右时，需立即入住ICU进行人工机械通气[5]。人工机械通气又可分为有创机械通气和无创机械通气两类。相比于有创机械通气，无创机械通气避免了对患者的气道损伤，同时减少了发生气压伤、呼吸机肺炎、氧中毒的可能性。
本研究中选择无创正压通气的方法进行临床研究。这种治疗方法的本质是增大肺泡通气量，促进血液二氧化碳排出。同时该方法较少产生并发症，临床上偶见面部压力性溃疡、口鼻干燥、胃肠胀气、结膜充血等。本研究结果显示，治疗后，治疗组的各项指标显著优于对照组（P＜0.05）。可见，无创机械通气临床疗效十分理想，值得推广使用。
【参考文献】
[1]赖建幸，陈小会.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的临床研究[J].中国现代医生，2014，52(04):7-10.
[2]孔维香.无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭合并肺大泡的疗效观察[J].实用老年医学，2014，28(10):836-838.
[3]梁增念.双水平无创呼吸机机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭效果分析[J].内科，2015，10(06):848-849+812.
[4]曹秀丽，罗勇.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18(06):892-894.
[5]鲁西亮，黄相增.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的疗效观察[J].实用医学杂志，2015，31(17):2842-2844.