石琼（内蒙古乌海市海勃湾区妇幼保健院妇产科016000）
【中图分类号】R711.31【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）12-0186-01
【摘要】目的探讨应用奥硝唑栓联合甲硝唑通过不同给药途径治疗滴虫性阴道炎的临床疗效。方法将2010年1月～2011年1月在我院门诊诊治的76例滴虫性阴道炎患者随机分为两组，治疗组38例患者给予甲硝唑口服并联合奥硝唑栓局部用药治疗，对照组给予甲硝唑口服，将两组患者的治疗效果及不良反应进行对比分析。结果1个疗程结束后，治疗组有效率为97.4%，对照组有效率为81.6%，P＜0.05差异有统计学意义；两组患者均未见不良反应的发生。结论甲硝唑口服联合奥硝唑栓治疗滴虫性阴道炎其效果明显，疗程短，安全、可靠且不良反应少。
【关键词】奥硝唑甲硝唑联合用药滴虫性阴道炎临床疗效
滴虫性阴道炎是妇科常见病，由阴道毛滴虫引起；是通过直接接触或间接接触等多种方式传播。近年来由于不规范用药，导致寄生于阴道内的毛滴虫耐药性增强，使其不易根治且经常复发和反复感染。目前，治疗滴虫性阴道炎的药物较多且方法多样，硝基咪唑类药物是FDA批准的用于治疗滴虫性阴道炎的推荐药物，包括全身和局部两种给药途径[1]。奥硝唑和甲硝唑是临床广泛用于治疗滴虫性阴道炎的药物，具有抗厌氧菌和抗滴虫的作用，本文笔者对2010年1月～2011年1月在我院门诊诊治的38例滴虫性阴道炎患者通过口服和阴道用药两种方法联合治疗，取得了较好的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
76例患者均为2010年1月～2011年1月在我院门诊诊治的患者，均经临床诊断确诊为滴虫性阴道炎，所有患者全部已婚，其主要症状为白带增多呈稀薄泡沫状、外阴瘙痒、有异常臭味，年龄最小21岁，最大52岁；且1周内均未服用其它抗滴虫药及应用阴道清洁剂，同时排除严重肝肾损害患者、对硝基咪唑类有药物过敏史者、妊娠期和哺乳期妇女者。将所有患者随机分为两组，两组患者年龄及临床表现等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2给药方法
治疗组38例患者给予口服甲硝唑400mg、2次/d，7天为1疗程，同时给予奥硝唑栓剂1枚于每晚临睡前将其置入阴道内，1次/d，7天为1疗程；嘱患者局部用药前先用0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道，可改善阴道内环境以提高疗效。对照组给予口服甲硝唑400mg、2次/d，7天为1疗程。所有患者治疗期间性伴侣同时服药治疗并保持外阴清洁，避免性生活；下次月经后3天复诊。
1.3观察指标
分别于服药前、治疗结束后第8天及1个月后取阴道分泌物复查滴虫；并做血、尿常规和肝功能检查以及记录服药期间患者的不良反应。
1.4疗效评定标准[2]
①痊愈：患者症状、体征完全消失，镜检无滴虫；②显效：患者临床、症状体征明显好转，外阴无充血，镜检可见滴虫数减少超过50%，无活力；③有效：患者临床、症状体征均减轻，外阴无充血但阴道黏膜内有充血，镜检可见滴虫数减少低于50%，活动弱；④无效：患者症状、体征都无改善，且滴虫数量及活力无改变。
1.5统计学处理：
2.结果
所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，计数资料以百分率(%)表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.1两组患者1个疗程结束后的临床疗效比较，见表1。
表1两组患者的临床疗效比较（n，%）
组别n痊愈显效有效无效有效率（%）
治疗组383043137（97.4%）
对照组382452731（81.6%）
注：治疗组的临床疗效优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。
3.结果
滴虫性阴道炎是最常见的阴道炎，是由于阴道毛滴虫消耗了阴道内的糖原，破坏了阴道的正常环境，导致自净防御机能降低，继发细菌感染所致。过去临床上多采用甲硝唑治疗，由于长期、大量不规范用药，而导致耐药性毛滴虫的出现，使其不易根治且经常复发和反复感染。奥硝唑是硝基咪唑类化合物，是继甲硝唑、替硝唑后新一代抗厌氧菌和抗滴虫药物；其在口服及注射给药时，具有较好的治疗滴虫性阴道炎的作用[3]，制成栓剂后，仅在阴道内起局部治疗作用，因阴道内粘膜血管丰富，其在体内崩解快可直接进入血液循环，使药物迅速被释放吸收，避免了口服给药引起的胃肠道刺激，还降低了咪唑类药物易引起消化道不良反应的发生。
本研究表明，奥硝唑栓与甲硝唑联合用药，通过不同的给药途径治疗滴虫性阴道炎其疗效明显，疗程短，且安全、可靠、不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献
[1]杨绍珍.甲硝唑和替硝唑不同给药途径治疗滴虫性阴道炎的疗效观察.中国医学导报•临床研究.2012.3.9（9）：53.
[2]谭梅珍，唐丽萍.洁尔阴洗液外用治疗滴虫性阴道炎的临床观察[J].中国现代药物应用，2009.（6）：102～104.
[3]罗新，李爱斌等.奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床应用[J].中国医药学杂志，2001.21（11）：682.