（甘肃省平凉市妇幼保健院甘肃平凉744000）
【摘要】目的：探讨助产士对产妇实施产前健康教育对其分娩方式的影响；方法：将在我院接受产检的124例产妇随机分为对照组和干预组，前者实施常规产前指导，后者在常规教育基础上由助产士实施产前健康教育；结果：干预组自然分娩率（61.3%）显著高于对照组（35.5%），剖宫产率（25.8%）和无指征剖宫产率（12.9%）均显著低于对照组（48.4%）、（16.1%），干预组SAS评分（38.4±3.1）分、SDS评分（47.4±3.6）分低于对照组（42.1±3.6）分、（53.4±3.7）分，且P<0.05；结论：对产妇实施产前健康教育，有助于提高自然分娩率，改善患者焦虑、抑郁情绪。
【关键词】产前健康教育；产妇；分娩方式；影响
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）18-0244-02
近年来，我国的剖宫产率不断提高，其主要是因为孕妇惧怕疼痛、焦虑等引起，特别是对于初产妇，因为缺乏妊娠方面的知识和经验，再加上不良情绪均会在一定程度上对分娩产生影响。而大量临床实践证实，由经验丰富的助产士在产前对产妇实施健康教育，可以提高产妇妊娠相关知识，在改善妊娠方式方面效果明显。近年来，我院对产妇实施产前健康教育，效果显著，现将具体情况简单汇报如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
回顾性分析2012年1月～2015年12月在肃省平凉市妇幼保健院接受产前检查124例产妇的临床资料，所有产妇均属于单胎足月妊娠产妇，无头盆不称者；均无严重妊娠并发症；会阴发育良好，均可完成阴道试产，且有自然分娩意向；新生儿指标均正常，无畸形与先天性疾病；排除浮、臀位等胎先露异常，胎膜早破者；经B超检查为巨大儿的产妇；过期妊娠者；有造血系统、免疫系统等疾病者。现采用简单随机化方式将产妇分为对照组和干预组，每组均为62人。对照组：年龄23～39岁，平均年龄为（27.6±8.2）岁；孕周36～41周，平均孕周（38.5±3.6）周，初产妇40例、经产妇22例；干预组：年龄21～41，平均年龄为（28.5±9.3）岁；孕周35～40周，平均孕周（39.1±3.4）周，初产妇43例、经产妇19例。现运用统计学软件对两组产妇的一般资料一一对应比较，结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组产妇主要给予常规产前指导，主要包括产前日常护理和自然分娩宣教等内容；干预组则是在对照组的基础上实施产前健康教育，具有助产士开展，具体主要包含以下几个方面：
1.2.1健康宣教由助产士利用图片、视频、开展讲座等向产妇讲解自然分娩和剖宫产的相关知识，让产妇明白两种分娩方式的优点和缺点、分娩时注意事项。在实施产前健康宣教过程中，要充分明白，相比于剖宫产，虽然自然分娩的疼痛更加强烈，但是这种分娩方式可以保护产妇身体的完整性和生育功能，能够减少对产妇的损伤，有利于胎儿的健康。另外，还应该积极鼓励产妇开展母乳喂养，并详细为产妇讲解母乳喂养的正确方式和技巧。
1.2.2心理指导特别是初产妇，因为缺少对分娩知识的了解，因此在分娩前难免存在紧张和恐惧等不良情绪，严重者还可能出现产前抑郁症，因此助产士要通过有效的沟通来缓解产妇的不良情绪，积极回答产妇提出的问题，让产妇了解在分娩过程可能出现的不良反应，以便让产妇做好充分的心理准备，保证生产的顺利进行。
1.2.3模型模拟演示由助产士采用子宫内胎儿以及附属物模型为孕妇及其家属进行产前讲解，将子宫比喻为大地，胎盘比喻为树根，期待比喻为树干，胎儿比喻为果实，具有良好功能的胎盘只有固定在子宫上，经由脐带进行氧气和营养的输送，才能够把保证胎儿安全生长，同时借助模型对前置胎盘、胎盘早剥等进行形象的解说，帮助孕妇及其家属能够更为清晰直观地掌握妊娠、分娩的具体过程，同时了解在出现何种情况时，必须及时入院。运用骨盆模型对中骨盆、骨盆入口平面、出口平面径线变化进行讲解；运用婴儿模型对胎头径线的特点进行讲解，同时为孕妇及家属详细讲解头盆关系的变化；对胎儿在产道中的变化进行讲解和演示，帮助孕妇及其家属充分了解产程变化以及分娩机制[1]。
1.3观察指标
统计两组产妇的分娩方式，采用焦虑自评表（SAS）对产妇的焦虑情绪进行评定，采用抑郁自评表（SDS）对产妇的抑郁状态进行评定。焦虑自评得分正常为不到50分，如果产妇超过50分则表明产妇存在明显焦虑，分值越高则表明产妇的焦虑倾向越明显。SDS正常为不到50分，超过50分表明产妇存在明显抑郁[2]。
1.4统计学方法
数据全部采用均数±标准差（x-±s）表示，两组间T检验。用SPSS数据统计软件进行统计学分析，当P＜0.05时具有统计学意义，差异有显著性。对所得数据进行χ2检验，进行显著性分析，检验水准α=0.05。
2.结果
2.1两组产妇分娩方式比较
干预组自然分娩率显著高于对照组，剖宫产率和无指征剖宫产率均显著低于对照组（P＜0.05），见下表。
表两组产妇分娩方式比较[n（%）]
组别例数自然分娩剖宫产无指征剖宫产
干预组6238（61.3%）16（25.8%）8（12.9%）
对照组6222（35.5%）30（48.4%）10（16.1%）
2.2两组产妇的焦虑、抑郁分析比较
护理干预前，干预组产妇SAS评分为（58.7±2.2）分、SDS评分为（60.8±4.1）分，对照组产妇SAS评分为（59.3±1.8）分、SDS评分为（59.5±4.3）分，可见护理干预前，两组产妇SAS、SDS评分无显著差异（P＞0.05），但是在护理干预后，干预组SAS评分为（38.4±3.1）分、SDS评分为（47.4±3.6）分，对照组产妇SAS评分为（42.1±3.6）分、SDS评分为（53.4±3.7）分，由此可以看出虽然采取不同干预措施后，两组产妇SAS、SDS评分均有一定程度降低，但是降低后干预组的SAS、SDS评分明显低于对照组，且经统计分析，差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
自然分娩为世界卫生组织推荐并支持的分娩方式，而剖宫产仅属于在极端条件下降低胎儿与母体并发症，挽救母婴生命的一种分娩方式。伴随人们文化程度的提升以及自然分娩健康知识的宣传普及，自然分娩产妇越来越多。会阴撕裂伤为阴道分娩较常见的并发症之一，会阴切开不但损伤了产妇身体，还对其心理带来极大创伤，且侧切会让产妇心情更紧张,延长分娩过程，增加了会阴切开出血量，加重疼痛感，分娩后愈合时间更长，感染几率高。远期不良后果即可引发切口瘤痒、皮肤乳头状纤维瘤、切口感染后愈合不良、性交疼痛、性生活不适等，因此应尽可能的避免会阴严重撕裂伤，做好会阴保护大多数产妇拒绝自然分娩除与惧怕疼痛之外，还与其缺乏相关知识有密切关系。为了帮助孕妇能够正确认识自然分娩，在对其进行产前教育时，助产士可借助模型、视频以及教学等方式为孕妇清晰直观地展现自然分娩的产程及技巧，促使她们能够更加正确地看待自然分娩，同时在产前教育中，为孕妇讲解自然分娩及剖宫产的利弊，让产妇能够清楚自然分娩的优势，以及剖宫产本来的意义，从而促使她们选择正确的分娩方式[3]。根据两组对比结果来看，干预组不仅能够提高自然分娩率，还能降低产妇焦虑、抑郁情绪。
总而言之，对孕妇进行助产士产前健康教育，可有效提升产妇相关分娩知识，帮助产妇正确选择分娩方式，从而降低剖宫产率。在对产妇进行产前教育时，作为助产士应当尽可能地详细全面地为孕妇展现分娩全过程，并对分娩过程进行讲解，同时鼓励孕妇提出心中的疑问，以便能够及时消除她们心中的疑惑，提高其自然分娩的信心，缓解患者教育、抑郁不良情绪。
【参考文献】
[1]刘泽红,缪庆锋.助产士产前教育对137例自然分娩质量的影响分析[J].四川解剖学杂志，2012,4(3):28.
[2]朱红芹.助产士产前教育对初产妇产程及分娩方式的影响[J].大家健康(中旬版),2014,8（3）:200-201.
[3]张奋皆.助产士施行产前教育对初产妇产程及分娩方式的效果[J].吉林医学,2014,35,（10）:2236-2237.