摘 要：目的分析老年胸/腰椎骨折经皮锥体球囊扩张成形术后患者应用舒适护理对术后疼痛的影响。方法 选择我院2017 年1 月至2019 年4 月收治的32 例老年胸腰椎压缩性骨折患者，以术后护理措施不同为依据分组，对两组的疼痛情况及满意度进行对比。结果 观察组护理VAS 评分（3.17±0.73）分显著低于对照组（5.59±0.75）分（P＜0.05）；观察组护理满意度100.00%（16/16）显著高于对照组75.0%（12/16）（P＜0.05）。结论舒适护理可有效提高老年胸腰椎压缩性骨折患者术后的护理舒适感，身心放松愉悦，减轻术后疼痛，充分尊重、理解、关爱患者，有效提升满意度，促进术后康复。
关键词：老年；胸腰椎压缩性骨折；舒适护理；术后疼痛
0 引言
为对比分析有无实施舒适护理下两组患者术后疼痛表现的差异，分析舒适护理对老年胸腰椎压缩性骨折的术后疼痛的影响，阐述舒适护理的实施措施及应用价值，本文将选择我院2017 年1 月至2019 年4 月收治的32 例患者为案例，现报道如下。
其一，学校应该是一个松弛有度的地方。“我属于‘人来疯’的类型，越需要情绪表达的场合，我觉得我越能展现自己。但是一般在办公室、公共场所等地，还是比较谨言慎行，慢慢也会适应这种要求。学校应该是一个松弛有度的地方，管之所管，放之所放，让教师松弛有度。”[HDW—ZL]
1 资料和方法
1.1 一般资料。选择我院2017 年1 月至2019 年4 月收治的32 例老年胸腰椎压缩性骨折患者，60-90 岁，平均年龄（75.3±4.3）岁，32 例患者以术后护理措施不同为依据分组，仅常规护理为对照组，舒适护理为观察组，各组有16 例患者，两组一般资料无统计学差异，P＞0.05。
令表示参与者1选择fi作为自身策略的概率,表示参与者2选择作为自身策略的概率。参与者1的支付则可以表示为
1.2 方法。对照组给予常规基础护理，根据胸腰椎压缩性骨折护理指南及手术护理要求开展护理工作，进行患者的用药管理，定时巡查病房，了解患者生理感受，检查恢复情况等。观察组开展舒适护理管理，包括了环境护理、心理护理、体位护理、疼痛管理，并发症预防等内容。
本研究针对当前应用型心理学课程教学存在的弊端，在心理卫生学教学中，整合合作学习和探究性学习两种学习方式，以学生学习小组为单位，结合相关教学内容，通过探究性学习，研究和解决实际心理问题，深化学生对心理卫生学理论的理解，培养学生的心理卫生学应用能力。
（4）疼痛管理，在患者手术结束后可使用水袋进行局部的冷敷，缓解局部的胀痛感，冷敷时间每次不宜超过15 min，在术后第2 天帮助患者进行局部按摩，放松肌肉和神经，增强血液循环，有助于骨折和创口的愈合。护理人员每日指导患者使用VAS 评分表进行疼痛程度评估，合理使用镇痛药物，根据疼痛耐受情况进行药物种类和剂量的调节，注意镇痛药物的禁忌症，确保用药安全。同时，护理人员引导患者进行听音乐、看书、读报等，转移对疼痛的关注，合理进行深呼吸放松，以减轻疼痛感[1]。
（2）心理护理，在术前护理人员需告知患者术后的疼痛表现，使患者了解适度的疼痛为正常现象，做好心理应对准备，减少顾虑。同时，护理人员要对疼痛的原因、疼痛评估方法等内容进行讲解说明，使患者学会自己评估疼痛等级，树立信心，掌握疼痛缓解办法，减少对镇痛药物的依赖。
1.3 统计学处理。采用统计软件SPSS 17.0 进行统计分析，计数资料（n，%）χ2 检验，计量资料（均数±标准差）t 检验，P＜0.05 差异具有统计学意义。
（5）并发症预防，老年患者普遍存在术后并发症发生率高病情复杂的情况，护理人员要加强对患者病情和生命体征的监测，定时进行MRI、CT 等技术检查患者有无出现骨水泥渗漏现象，及时询问了解患者的不适表现，以便做好风险评估采取措施，对各项高风险并发症进行评估和排查，加强心电监测，为患者术后康复提供有效的护理保障。
（1）环境护理，为了减少外部嘈杂环境及病房陌生感对患者的影响，护理人员要保持病房内安静、整洁的环境，在病房内不得大声喧哗，禁止无关人员的随意出入，可根据患者的喜好情况播放患者喜爱的电视节目或音乐，尽快帮助患者适应病房环境。胸/腰椎压缩性骨折经皮锥体球囊扩张成形术后患者需要较长时间的卧床静养，护理人员要帮助患者做好个人卫生的清洁护理，及时清理排泄物、二便，防止病房内有异味，营造整洁温馨的住院环境。
试验组和对照组学生相同的一名教师授课，选用的教材相同。理论和试验学时数相同。两组课堂采用的教材、授课计划和所用PPT内容相同。
（3）体位护理，胸/腰椎压缩性骨折患者经皮锥体球囊扩张成形术后要睡一段时间的硬板床以有助于康复，为提高患者的舒适感，护理人员需要指导患者穿着柔软衣物，在进行体位调节时可借助使用翻身枕，减轻患者的不适感。
2 结果
2.1 两组术后疼痛情况评估的比较。32 例患者经相应护理后，术后疼痛程度均得到了一定的缓解，但观察组疼痛改善情况优于对照组，观察组护理VAS 评分（3.17±0.73）分显著低于对照组（5.59±0.75）分（P＜0.05），具有统计学意义，详见表1。
表1 两组患者术后疼痛情况VAS 评分的比较
组别 护理前 护理后对照组(n=16) 8.57±1.12 5.59±0.75观察组(n=16) 8.60±1.08 3.17±0.73 t 0.482 4.779 P 0.1633 0.0432
2.2 两组术后护理满意度评价的比较。对比分析两组患者的护理满意度评价情况，结果显示，对照组护理满意度75.0%（12/16），7 例非常满意，5 例比较满意，4 例不满意；观察组满意度为100.00%（16/16），10 例非常满意，6 例比较满意。观察组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。
3 讨论
胸/腰椎压缩性骨折是骨科中常见创伤性骨折之一，老年患者普遍存在骨质疏松、钙质流失，是腰椎压缩性骨折的主要群体[2]。老年患者身体耐受力不高，术后疼痛反应强烈，会对患者神经、循环系统等造成影响，术后护理舒适感差，影响治疗依从性和手术疗效[3]。同时，术后疼痛造成的不适感也会影响患者的康复情况，严重者可能出现骨折愈合不良而导致的残疾，生活难以自理，生活质量下降，需要采取必要的护理措施进行疼痛管理，改善手术预后情况[4]。术后疼痛是影响胸/腰椎压缩性骨折康复的主要因素，强烈的疼痛感会使患者无法配合功能活动锻炼，且患者休息和睡眠质量不高，免疫力和抵抗力不高，增强了骨折愈合的不良影响。在舒适护理中，护理人员分别在环境、心理、康复训练等多方面进行引导，护理中做到耐心、细心、有爱心，合理运动呼吸调节、转移注意力、身心放松等多措施干预，有利于减低疼痛。本次研究中，观察组护理VAS 评分（3.17±0.73）分显著低于对照组（5.59±0.75）分；护理满意度高于对照组，（P＜0.05），证明了舒适护理基于以人为本的原则，在实施过程中给患者带来生理和心理的双重护理舒适体验，从根源上缓解疼痛，提高患者的护理满意度。
综上所述，舒适护理可有效提高老年胸/腰椎压缩性骨折患者经皮锥体球囊扩张成形术后的护理舒适感，身心放松愉悦，减轻术后疼痛，充分尊重、理解、关爱患者，有效提升满意度，促进术后康复。舒适护理应用价值高，值得推广和应用。
参考文献
[1]张文吟.舒适护理在老年腰椎压缩性骨折术后疼痛患者中的应用价值[J].实用中西医结合临床,2018,18(12)：151-153.
[2]白小花,高丽,马君.分析舒适护理干预对老年腰椎压缩性骨折术后患者疼痛的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(84)：288+291.
[3]张琳芸,邹君怡.舒适护理对老年腰椎压缩性骨折术后患者疼痛的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(27)：69+75.
[4]朱月梅.舒适护理应用于老年腰椎压缩性骨折术后患者中对其疼痛的影响探析[J].中国实用医药,2017,12(06)：147-148.
中图分类号：R47
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.249
本文引用格式：周慧.舒适护理应用于老年胸/腰椎骨折经皮锥体球囊扩张成形术后患者疼痛的效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：368-369.
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