邓永梅
【摘要】目的：对直形手套式腕部约束带的研制与临床应用进行探讨。方法：2008年7月-2010年7月随机选取我院神经内外科、ICU需使用约束措施的患者276例，实验组及对照组各138例。将患者手部放于直形手套式腕部约束带内后，根据手腕粗细调整尼龙粘扣并将布绳在腕部打一活结后系与同侧床栏。固定长度以患者手部不能抓到身上管道为宜。结果：实验组较对照组而言，有效、安全、舒适均大幅度提高。可见直形手套式腕部约束带的设计、制作、使用均极具人性化，安全有效，舒适方便，减少了护理人员、照护者的看护难度和因拉扯管道带来不必要的损伤，结论：直形手套式腕部约束带取材方便，制作简单，易清洗、消毒，可反复使用，节约医疗成本，经济实用。
【关键词】直形手套式;腕部约束带;护理
【中图分类号】R494【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0254-01
身体约束是临床上常用的一种保护性医疗措施，其主要目的是为了限制患者的自由活动或使患者不能正常接近自己的身体。常用于躁动患者，有自伤或坠床的危险，或治疗需要固定身体某一部位时，限制其身体及肢体活动。目前临床上固定手腕常使用宽绷带，使用时经常出现约束带松脱、管道拔出，影响约束效果；患者躁动挣扎产生约束部位血液循环不良、皮肤破损等并发症。为此，我院研制了直形手套式腕部约束带，2008年7月-2010年7月经神经内外科、ICU138例患者使用，效果满意，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料:2008年7月-2010年7月随机选取我院神经内外科、ICU需使用约束措施的患者276例，实验组及对照组各138例；两组患者年龄、性别、营养状况、病情、约束时间等一般情况经统计学检验，差异无显著性，具有可比性。实验组使用直形手套式腕部约束带；对照组使用宽绷带约束腕部。观察两组约束带的有效性（有无约束带松脱、坠床、撞伤、抓伤、管道拔出等意外发生）、安全性（有无约束部位血液循环不良、皮肤破损等并发症）、舒适性（上肢是否处于功能位置、约束带是否松紧适宜、感觉柔软，透气性好或差，有无汗臭味），采用SPSS13.0软件进行统计学分析。
1.2制作方法:选用质地稍硬、透气性较好、对皮肤无刺激性的绿色厚纯棉布，先将棉布分手掌、手背面各裁剪成直形手套形状，其中手部约20cm×15cm，腕部约10cm×8cm），手掌面加厚并在手心区缝制一直径约4cm的圆形布球（患者用力挣扎乱抓时刚好抓住此小布球），在腕部一侧上下接口处各缝制一条尼龙粘扣，腕部手掌面中间处缝制一条总长约4m的宽布绳。
1.3使用方法：将患者手部放于直形手套式腕部约束带内后，根据手腕粗细调整尼龙粘扣并将布绳在腕部打一活结后系与同侧床栏。固定长度以患者手部不能抓到身上管道为宜。
2结果（表1）
表1两种约束带使用效果比较
3讨论
3.1约束带是一种保护病人的装置，使用时先用棉垫包裹病人的手腕或踝部，再用宽绷带打成双套结，套在棉垫上，使肢体不易脱出，又不影响血液循环，然后再将带子系于床缘上。在临床工作中，约束带滑脱导致意外拔管或双套结在病人躁动时易被拉紧而影响肢体局部的血液循环，甚至致局部皮肤破损等情况时有发生。直形手套式腕部约束带使用安全、舒适。直形手套式腕部约束带将患者手部完整的约束于套内，同时掌心区缝制的小布球可让患者手指顺势抓住,既避免了患者手指乱抓过程中将管道扯脱、身体抓伤等意外事件的发生,又能使患者手指保持自然的微屈状态。在约束的同时给予患者手指及上肢一定的活动空间，以不能接触到身上的管道为度，避免了长时间约束导致血液循环不良、手部破损、手肘及腕部过度伸张等并发症的发生。约束带采用全棉布料制作，透气性佳，不会产生汗臭味。能依据患者肢体粗细灵活调整约束松紧，约束带固定牢靠，不易松脱。因此实验组安全性、有效性，舒适性明显优于对照组。
3.2直形手套式腕部约束带的设计、制作、使用均极具人性化，安全有效，舒适方便，减少了护理人员、照护者的看护难度和因拉扯管道带来不必要的损伤，95.6%的患者家属能接受约束措施，实验组明显优于对照组。
3.3直形手套式腕部约束带取材方便，制作简单，易清洗、消毒，可反复使用，节约医疗成本，经济实用。
4注意事项
使用前应向病人或家属作好充分的解释工作，取得他们的理解和配合，并签署同意书。在护理记录单上详细记录使用约束带的原因、部位、病人的皮肤情况，并严格作好床头交接班。在使用过程中应经常检查放在直形手套式腕部约束带内的双手是否脱出，约束带有无移位，松紧度是否适宜，约束部位皮肤有无红润、破损等，一般1-2h放松1次，每次10min左右。放松过程中应注意看护好病人，防止意外事件发生。
参考文献
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作者单位：425000湖南永州永州市人民医院重症医学科