新津县人民医院消化内科；四川成都611430
摘要：目的：探讨急性重症胰腺炎患者护理中应用循证护理的效果。方法：以2014年1月至2016年5月为期，挑选患者132例，66例选择常规护理（对比组）；66例选择循证护理（研究组）。结果：研究组护理满意度95.45%，明显高于对比组74.24%（P＜0.05）。结论：循证护理干预重症胰腺炎效果更好。
关键词：急性重症胰腺炎；循证护理；满意度
Theapplicationofevidence-basednursingcareinsevereacutepancreatitiseffectresearch
LiuJianyingHuzhuxian
Thepeople'shospitalofxinjindigestiveinternalmedicine，Chengdu,Sichuan
Abstract:Objective:Toinvestigatetheapplicationofevidence-basednursinginpatientswithacuteseverepancreatitiscareeffect.Methods:BetweenJanuary2014andMay2016a,choose132casesofpatients,66casesofchoosingroutinenursing(Controlgroup);Chooseevidence-basednursing66cases(Researchgroup).Results:Theteamnursingsatisfaction95.45%,significantlyhigherthanthecontrolgroup74.24%(P<0.05).Conclusion:Evidence-basednursinginterventioneffectofsevereacutepancreatitisisbetter.
Keywords:Severeacutepancreatitis;Evidence-basednursing;satisfaction
重症胰腺炎是发病率较高的一种急腹症，其临床症状以腹痛为主，病程进展速度较快，而且严重度较高，必须采取合理的护理干预缓解患者的病痛[1]。本文即是研究循证护理在重症胰腺炎中的应用，如下为具体研究方法和结果：
1、资料及方法
1.1一般资料
以2014年1月至2016年5月为期，共选择患者132例。对比组中男：44例，女：22例，患者年龄中最大者79岁，最小者33岁，中位年龄为（49.36±2.83）岁。研究组中男：47例，女：19例，患者年龄中最大者80岁，最小者35岁，中位年龄为（49.45±2.71）岁。两组患者一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
以随机数字法将132例患者重组为两组，每组中均包含66例。为其中一组患者选择常规护理，包括生理指标监控、病房环境清洁、沟通护理、心理护理等，所得数据记对比组。另外一组则选择循证护理干预，所得数据记研究组，具体如下：
1.2.1建立循证护理小组
由护士长带领科室内护理人员成立循证护理小组，对院内接治过的重症胰腺炎患者病例进行分析，从而确定应对患者各类临床病证时的护理方案。以小组实际情况分配相应的任务，在完成常规护理基础上开展循证护理干预。
1.2.2抗感染护理
重症胰腺炎患者很容易发生内出血合并感染情况，护理人员需对患者每天的呕吐物、大小便颜色、皮肤黏膜等性状进行观察，一旦发现存在出血症状，立即为患者开展禁食，并提供止血药、抗感染药物治疗，同时为患者提供奥曲肽等胰酶抑制剂。治疗后期时由于患者长期禁食导致身体虚弱，需开展肠外营养支持护理，补充营养物质、降低消化系统负荷，并避免食物刺激引发胰酶分泌[2]。
1.2.3静脉通路护理
建立有效的静脉通路后需要对其开展护理，每天均应该观察穿刺点皮肤干燥度，并更换敷料。静脉通路内的输液速度也要严格控制，必须在每小时1000ml以内，以免引发血液循环系统负担。
1.2.4呼吸窘迫护理
在患者发生呼吸窘迫后需立即将患者体位改为坐位，并轻叩其背部，并指导患者开展深呼吸。每天需定时对患者血氧浓度等指标进行测量，必要时可提供机械性通气护理，改善患者体内缺氧症状[3]。
1.2.5休克预防护理
急性重症胰腺炎患者由于腹膜渗出情况较为严重，导致机体内体液流失量巨大，常会出现休克症状。在护理过程中需对患者生理指标进行监控，一旦出现心率异常加快、血压异常下降等情况，则必须立即采取相应的处理措施，判断患者休克的具体原因。如果为中毒性休克则需要先调节患者体内的酸碱度平衡，然后给予重组的肠外营养支持；如患者为低血容量性休克，则先为患者补充循环系统中的血量，然后开展相应的后续处理；如患者为缺氧性休克，则必须为其提供正压机械性通气治疗，避免缺氧休克时间过长导致的脑组织细胞损伤性病变，同时给予患者适量的脱水剂保护脑细胞健康[4]。
1.3满意度评价标准
采用我院护理部自制满意度调查表由专人进行满意度调查分析，95-100分为非常满意，90-95为较满意，90分以下为不满意。
1.4统计学处理
本次研究采用的是SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用x2对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。
2、结果
2.1护理满意度
将两组患者护理满意数据进行整理，并制成如下表格：
3、讨论
重症胰腺炎属于较为严重的急腹症，其以内部感染为主要危害，由于胰腺本身能够分泌胰蛋白酶，是人体内主要的消化气管，如果胰腺发生炎症则很容易导致水肿、充血、坏死，胰蛋白酶就会进入腹腔内，从而造成腹腔隔膜、腹腔内其它脏器病变[5]。通常情况下患者的临床症状为恶心呕吐、体温升高、腹痛、便血等，而且在常规血压和尿液检测中可见明显的淀粉酶含量增高。
在临床护理时选择循证护理模式，可根据患者实际病症情况给予针对性的处理。包括抗感染护理、静脉通路护理以及呼吸窘迫护理，核心目的在于降低患者内部感染几率，并避免机体因营养不足而导致的器官功能障碍，逐渐缓解患者的病症[6]。其中抗感染护理主要针对的是急性重症胰腺炎的发病特点，在护理过程中必须对患者的呕吐物、大小便、咳痰等的性状，主要分辨是否带有血丝或瘀血，如果这类观察物种带有血丝或瘀血，则判断患者出现内出血症状，可怀疑具有感染病变，需立即采取禁食护理，但也需要考虑到长期禁食后患者身体虚弱，因此可同时开展合理的肠外营养支持。静脉通路护理则是在建立静脉通路后对穿刺点皮肤和穿刺针开展的护理，必须严格保证穿刺点皮肤的干燥程度，每天均需要定时检查患者皮肤是否出现红肿、疼痛等症状，如发生该类病变则需要立即更换穿刺针头和敷料[7-8]。呼吸窘迫护理是对并发症的护理方式之一，由于腹腔病变所导致的胸腔器官并发症也较为常见，其中最明显的就是肺部功能障碍，护理时可采取正压机械通气给氧。休克护理则是针对患者休克症状的发生原因，采取相应的处理措施，调整患者体内酸碱度平衡、血容量以及氧气浓度。
参考文献：
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[2]司红英.护理干预在重症胰腺炎内科治疗中的应用效果[J].吉林医学,2014,35(2):398-399.
[3]熊桂华,刘兴山,孙慧丽.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察[J].中国当代医药,2011,18(3):86-86.
[4]李月婵,潘海燕.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用[J].吉林医学,2014,35(7):1523-1524.
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