李守都
射阳县康复医院江苏盐城224300
摘要：目的：探究老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）的糖皮质激素治疗方法及效果。方法：选取我院2014年2月-2017年8月收治的56例老年COPD患者进行研究，采用双盲法分为对照组和观察组，每组各28例。对照组和观察组分别均进行相同的常规治疗，在此基础上观察组再予以糖皮质激素治疗，比较两组的治疗效果以及肺功能的改善情况。结果：观察组的治疗总有效率96.0%高于对照组的76.0%（P<0.05）；治疗后观察组在TV、MVV、FVC以及FEV1等肺功能指标上均要优于对照组（P<0.05）。结论：糖皮质激素治疗配合常规抗生素治疗老年COPD，疗效显著，能够有效改善患者的肺功能状况，促进患者的健康恢复
关键词：糖皮质激素；老年患者；慢性阻塞性肺疾病；疗效
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上常见的一种肺部疾病，属于呼吸系统疾病的一种，常发于老年群体中，具有发病率高、致死率高的特点，严重威胁到老年患者的身体健康甚至生命安全。相关数据显示，近年来的老年COPD的发病率呈现出一定的上升趋势，并且越来越多的年轻人成为了COPD的侵袭对象。由此可以看出，临床老年COPD治疗的形势非常严峻。本研究中，笔者选取2014年2月-2017年8月在我院接受治疗的50例老年COPD患者进行研究。现将详细探究情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2014年2月-2017年8月前来我院寻求治疗的50例老年COPD患者纳入本次研究中，采用双盲法将全部患者分为对照组（25例）和观察组（25例）。对照组：男15例，女10例；年龄最大76岁，最小62岁，平均年年龄（68.2±2.4）岁；病程最长8年，最短0.5年，平均病程（3.6±1.2）年。观察组：男16例，女9例；年龄最大79岁，最小61岁，平均年年龄（69.1±1.8）岁；病程最长9年，最短0.5年，平均病程（3.9±1.5）年。两组患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南标准》[1]，无严重肾、肝、心等脏器病变，精神均表现正常，经医院伦理委员会批准，自愿参与本次研究，家属监督下签署知情同意书，在上述各项基本资料的对比中差异不大，P>0.05，有可比性。
1.2方法
对照组实施常规治疗，包括止咳平喘、感染控制、持续氧疗以及营养支持等，此外还给予抗生素治疗，给予3g头孢哌酮舒巴坦溶于0.9%氯化钠溶液100ml中，以静脉滴注的形式给药，每天2次，每次在1h内滴注完成。观察组在对照组的基础上实施糖皮质激素治疗，给予患者5mg地塞米松磷酸钠注射液（蚌埠丰原涂山制药有限公司，国药准字H34023615），以静脉滴注的形式给药，每天1次，1次一瓶。两组均1周为一个疗程，治疗2周。
1.3疗效判定
（1）根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]进行疗效判定，分为显效、有效和无效三个等级。各项临床症状几乎消失，未发生呼吸道感染和复发现象为显效；各项临床症状有所好转，病发频次有所减少为有效；各项临床症状及各项检测指标无变化，病情甚至加重为无效。总有效率为有效率和显效率之和。
（2）记录两组治疗后的潮气量（TV）、最大通气量（MVV）、用力肺活量（FVC）以及第1秒呼吸容积（FEV1）等指标，并进行对比分析。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差（）表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
表1两组治疗总有效率的对比分析（n，%）
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是影响人身体健康的重要疾病之一。来自世界卫生组织的一份数据统计显示，预计到2020年，COPD将成为人类的第三死亡原因[3]。COPD的最大特点便是发病率高、严重性高、反复率高，综合概括为“三高”。目前，诱发COPD出现的原因还不是非常清楚，一般认为与慢支和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与COPD[4]。老年人是COPD的重灾区，由于老年人的免疫力相对低下，身体机能逐渐下降，容易出现营养不良的状况，一旦COPD侵袭，将会大大降低其生活质量，严重者威胁到生命安全。
目前，临床对于老年COPD的治疗中，需要从多个方面进行分析和考虑，给予患者止咳平喘、感染控制、持续氧疗以及营养支持等对症治疗，同时给予抗生素治疗，如地塞米松酸钠注射液、强的松片、甲强龙等，这些治疗手段确实能够起到积极的治疗效果，但是对患者的肺部感染控制效果比较差，并且容易复发，再加上抗生素在临床中的广泛应用，大部分COPD患者对其形成了一定的耐药性，治疗效果仍旧有很大的提升空间。
近年来，临床对于糖皮质激素配合抗生素治疗的研究越来越多，已经取得了较为理想的成绩。糖皮质激素在抗炎、抗过敏方面有着十分强大的作用，对于肺部组织炎症的改善具有非常明显的效果。在王育军等[5]研究中，对70例COPD急性加重期患者进行研究，结果显示使用糖皮质激素治疗的治疗组其治疗总有效率为94.3%，远高于对照组的74.3%。这与本文研究结果显示的相一致。在本文研究结果中，观察组的治疗总有效率为96.0%，对照组为76.0%，组间差异显著（P<0.05）。另外观察组的各项肺功能指标治疗后要明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示糖皮质激素治疗要比单一常规治疗更具优势。
综上所述，糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺疾病效果明显，有助于疾病状况的改善，促进肺功能指标的恢复，具有较高的参考价值。
参考文献：
[1]吴胜，饶平，吴清松.两种糖皮质激素给药方案治疗老年AECOPD患者的临床观察[J].中国药房，2017，28（14）：1972-1975.
[2]米丹，王敏.老年慢性阻塞性肺病应用抗生素联合糖皮质激素治疗的临床观察[J].中国继续医学教育，2015，7（15）：165-166.
[3]郝金海.应用糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].北方药学2017，14（2）：28-29.
[4]江海燕.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺病疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（24）：3648-3649.
[5]王育军.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺病疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（6）：63-64.