（浙江省嘉善县魏塘街道社区卫生服务中心浙江嘉兴314113）
【摘要】目的：探究社区高血压细节管理对高血压患者血压控制的效果。方法：收取本次研究高血压患者100例，时间为2016年4月9日至2017年11月16日，后对收取对象进行随机分组，即观察组——实施社区高血压细节管理；对照组——采取常规管理，对两组各项指标达标率和血压改善情况进行观察和分析。结果：观察组高血压患者体质指数达标率96.00%；遵医嘱服药达标率94.00%；高盐膳食达标率98.00%；血压达标值知晓率100.0%，显著高于对照组各项指标，P值＜0.05。观察组高血压患者血压水平改变情况均优于对照组，两组间相比较，P＜0.05。结论：将社区高血压细节管理应用于高血压患者血压控制中，能够有效改善患者血压水平，同时还能促进患者养成健康的生活和饮食习惯，值得研究。
【关键词】社区高血压细节管理；高血压；血压控制
【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）07-0083-02
冠心病、脑卒中的主要危险因素与高血压密切相关，研究显示，我国有50%的心血管疾病的发病因素与高血压相关[1]。高血压具有致残率、发病率、死亡率高等特点，给临床治疗增加了困难。目前，对其进行有效的管理对控制其血压水平具有重要意义[2]。笔者所在社区高血压细节管理对高血压患者血压控制的效果进行分析，并总结分析结果（2016至2017年），具体情况见下文描述。
1.资料与方法
1.1资料
收取对象为笔者所在社区高血压患者，收取时间在2016年4月9日-2017年11月16日之间，对收取100例高血压患者进行分组，分为观察组和对照组，每组各50例。
纳入标准：（1）所有患者均同意本次研究，并签署知情同意书。（2）无严重肝、肾、肺等严重疾病者。（3）临床资料完整者。
排除标准：（1）血压高于180/110mmHg者。（2）伴有充血性心力衰竭、视网膜病变、糖尿病及夹层动脉瘤等疾病者。（3）不同意本次研究。（4）高血压等级为3级且伴有一项或以上心血管高危因素者。
观察组各项基本资料——性别：男性患者21例、女性患者29例；年龄：年龄上下限值分别为79/62，平均年龄（70.51±1.23）岁。
对照组各项基本资料——性别：男性患者20例、女性患者30例；年龄：年龄上下限值分别为79/63，平均年龄（71.22±1.35）岁。
两组高血压患者在各项临床资料对比中无显著差异，即性别、年龄等，因此，可采用P＞0.05来表示，能进行对比。
1.2方法
观察组（高血压患者）-采取社区高血压细节管理，主要包括两个内容，即群体健康教育和个性化指导，具体措施：
（1）群体干预：按时组织所有社区高血压患者进行有关高血压的相关知识教育讲座，每年2次，主要包括包括高血压的疾病知识和合理膳食，并指导患者将疑惑的问题指出，促进交流；同时增强自我管理理念，并成立高血压自我管理小组，组织有关高血压管理的活动，鼓励小组成员积极参与其中，并相互交流疾病经验，每年2次[3]。
（2）个体干预：以常规分级管理为基础，根据患者个体差异及不同危险因素，制定个体化随访方案，社区护士和责任医生共同参与，采用多种方式对高血压患者进行单独随访，如家庭访视、社区门诊、电话随访等方式，实施个体化的生活、饮食行为指导，并采取对症处理，由此提高健康管理的有效率[4]。通过随访情况，及时进行管理效果评估，调整随访频率（总随访次不低于常规随访次），干预重点，细化管理，提升管理质量。
对照组（高血压患者）-实施常规分级管理，根据患者疾病危险因素进行分级管理随访，对三级管理每月随访一次，二级管理每两月随访一次，一级管理每季度随访一次。
1.3观察指标
对比且分析两组高血压患者的指标，即各项指标达标率。
对比且分析两组高血压患者的指标，即血压改善情况。
1.4统计学处理与判断
采用SPSS20.0软件对数据进行分析与处理后，其中计数资料——（各项指标达标率），采用（%）来表示，计量资料——（血压改善情况），采用t值来表示，两组高血压患者在研究中对比各项资料具有统计学意义，用P＜0.05来表示本次研究数据能够进行科学的对比。
2.结果
2.1将两组各项指标达标率进行比较
观察组高血压患者体质指数达标率96.00%；遵医嘱服药达标率94.00%；高盐膳食达标率98.00%；血压达标值知晓率100.0%，显著高于对照组各项指标，P值＜0.05。如表1。
表1对比两组高血压患者各项指标达标率[n（%）]
注：观察组与对照组（血压改善情况），P值＜0.05。
3.讨论
高血压为临床上十分常见的慢性疾病，常发生于老年患者中。近年来，随着我国人口不断老龄化，从而导致我国高血压的发病率呈逐渐上升趋势，若不及时采取有效的处理，严重影响了患者的生活质量和身心健康[5]。
将细节管理应用于高血压患者中，效果十分显著。通过对患者实施群体干预和个体干预，充分了解患者实际情况，并对患者指出实际性和有效性的指导及建议，使其能够对自身病情有充分的了解，进而提高治疗依从性[6]。此外，通过对高血压患者定期组织集体讲座，使其能够充分了解高血压的防治知识，使其对高血压的致病因素、防治方法等知晓率大大提高，促进患者增加自我管理意识。由此可见，在社区内开展细节管理为目前有效的管理措施之一。
本次研究数据，观察组高血压患者体质指数达标率96.00%；遵医嘱服药达标率94.00%；高盐膳食达标率98.00%；血压达标值知晓率100.0%，显著高于对照组各项指标，P值＜0.05。观察组高血压患者收缩压（128.23±1.35）mmHg；舒张压（84.02±1.03）mmHg，两组间相比较，P＜0.05。
总而言之，社区高血压细节管理对高血压患者血压控制具有重要价值，值得进一步探究与推广。
【参考文献】
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[3]刘璞瑜,符艳,王红美,等.海南省居民高血压患病率及其患者管理指标分析[J].海南医学,2017,8(19):3240-3244.
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[6]樊宇华.个体化健康管理及随访对原发性高血压患者高血压相关知识、态度及行为的影响[J].医学临床研究,2017,4(10):2074-2076.