温州市人民医院妇产科浙江温州325000
摘要：目的：探讨尿糖、尿微量白蛋白联合检验结果对于糖尿病早期肾损伤诊断的参考价值。方法：选取我院2017年3月~2018年4月期间收治的75例糖尿病合并早期肾损伤患者和70例糖尿病未合并早期肾损伤患者，分别作为观察组和对照组，经尿糖、尿微量白蛋白检验后，分析其检验结果。结果：与对照组相比，观察组患者的尿糖水平[（4.02±0.14）mmol/L＞（1.49±0.28）mmol/L]、尿微量白蛋白[（24.34±1.55）mg/L＞（14.85±5.62）mg/L]以及尿白蛋白排泄率（UAE）水平[（175.34±20.15）μg/min＞（18.34±11.26）μg/min]相对更高（P＜0.05），尿糖检验、尿微量白蛋白检验以及尿糖与尿微量白蛋白联合检验对于糖尿病早期肾损伤的阳性检出率为65.33%、57.55%和90.67%。结论：在糖尿病早期肾损伤诊断中，可以将尿糖、尿微量白蛋白联合检验结果作为参考，能够更加准确的进行病情判断，为临床治疗提供了重要的支持。
关键词：尿糖；尿微量白蛋白；糖尿病早期肾损伤
高血糖是糖尿病患者的主要症状表现，容易引起代谢紊乱。由于血糖的异常升高，患者机体多个组织器官出现病变，诱发多种并发症，如眼底病变、糖尿病足以及糖尿病肾病等。合并有糖尿病肾病的患者，随着病情的持续进展，受到代谢紊乱的影响，导致其肾功能受损，重症患者则会出现肾功能衰竭。在糖尿病患者的治疗期间，需要加强对肾损伤的预防，降低该并发症的危害性，做好疾病早期的诊断和治疗工作。糖尿病合并肾损伤的早期诊断是临床治疗的基础环节，需要以准确的诊断结果为参考，具体了解糖尿病患者的肾损伤情况，有针对性的实施治疗。在在糖尿病早期肾损伤诊断中，主要根据慢性高血糖、蛋白尿等情况进行病情判断，为了更加真实、准确的反映出患者的肾功能异常情况，可以参考尿糖、尿微量白蛋白的检验结果[1]。本研究以我院2017年3月~2018年4月期间收治的75例糖尿病合并早期肾损伤患者和70例糖尿病未合并早期肾损伤患者作为研究对象，探讨尿糖、尿微量白蛋白联合检验在临床诊疗中的应用效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为我院2017年3月~2018年4月期间收治的75例糖尿病合并早期肾损伤患者和70例糖尿病未合并早期肾损伤患者，分别作为观察组和对照组。观察组患者男女比例为41/34，最高龄75岁，最低龄41岁，平均年龄（54.29±4.81）岁。对照组患者男女比例为37/33，最高龄77岁，最低龄44岁，平均年龄（55.06±4.59）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2方法
在两组患者空腹状态下，于清晨7：00~8：00取尿，送往检验科进行检测。使用希森美康BX-4000全自动生化分析仪，测定尿糖含量（行干化学法）和尿微量白蛋白（散射比浊法）。
1.3诊断指标
阳性检出结果：尿糖含量≥2.77mmol/L、尿微量白蛋白≥20mg/L、UAE为20~200μg/min，可将其作为糖尿病早期肾损伤的诊断依据。
1.4统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（?x±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的尿糖、尿微量白蛋白检验结果
比较两组患者在尿糖、尿微量白蛋白、UAE检验结果的差异，见于表1：
表1两组患者的尿糖、尿微量白蛋白检验结果（?x±s）
2.2不同检验方法在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用
75例观察组患者中，经尿糖检验后，检出阳性结果49例，阴性结果26例，阳性率为65.33%。经尿微量白蛋白检验后，检出阳性结果43例，阴性结果32例，阳性率为57.55%。而经过尿糖、尿微量白蛋白联合检验，检出阳性结果68例，阴性结果7例，阳性率为90.67%。不同检验方法在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用效果存在显著差异。
3讨论
糖尿病肾病是一种严重的糖尿病并发症，患者表现为肾功能异常，随着病情的持续进展，则会加剧患者的肾损伤，疾病的危险程度和治疗难度也随之增加，应在疾病早期进行治疗，及时控制病情，修复肾损伤，保护其肾功能[2]。在糖尿病肾损伤患者的早期治疗工作的开展，需要对患者的病情进行全面、具体的了解，应采取准确、高效的诊断方法。糖尿病肾损伤的早期阶段，患者往往没有明显的症状表现，给诊断工作增加了一定的难度。为了加强糖尿病肾损伤的早期防治，糖尿病患者应该定期接受体检，采取生化检验的方式，根据各项生化指标的检测结果，对患者的病情做出判断。尿糖、尿微量白蛋白是可以反映出肾功能异常的主要指标[3]。
在高血糖状态下，患者机体出现代谢异常，引起全身微血管病变和肾脏血流力学异常，增加肾小球负荷，肾小球对于尿微量白蛋白的过滤能力下降，尿微量白蛋白的排泄出现障碍，导致患者体内的尿糖、尿微量白蛋白含量显著上升。因此，根据尿糖、尿微量白蛋白的检验结果，能够准确判断糖尿病患者的肾功能损伤情况，进而为疾病的早期治疗提供参考。本组研究结果显示，糖尿病合并肾损伤患者的尿糖检验结果、尿微量白蛋白检验结果、UAE分别为（4.02±0.14）mmol/L、（24.34±1.55）mg/L和（175.34±20.15）μg/min，高于糖尿病未合并肾损伤患者的（1.49±0.28）mmol/L、（14.85±5.62）mg/L和（18.34±11.26）μg/min。由此可见，在糖尿病早期肾损伤诊断中，尿糖、尿微量白蛋白检验有着很高的应用价值。而在糖尿病早期肾损伤患者的诊断中，分别以尿糖检验结果、尿微量白蛋白检验结果以及尿糖与尿微量白蛋白联合检验结果作为参考，其中尿糖与尿微量白蛋白联合检验对于疾病的阳性检出率为90.67%，显著高于其他两组，进而说明尿糖与尿微量白蛋白联合检验是更好的早期诊断方法，能够弥补尿糖检验、尿微量白蛋白检验的不足，提高诊断结果的准确性。
综上所述，在糖尿病早期肾损伤的临床诊断中，尿糖、尿微量白蛋白联合检验是一种良好的选择，能够为临床治疗提供可靠的支持。
参考文献：
[1]邝桂星.糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量白蛋白联合检验的临床评价[J].中国实用医药，2018，13（17）：72-73.
[2]郭亚丽.尿糖联合尿微量白蛋白检测在糖尿病肾损伤早期诊断中的应用价值研究[J].实用糖尿病杂志，2018，14（01）：50-51.
[3]张婕.联合检验尿糖与尿微量白蛋白在临床上的意义[J].中国城乡企业卫生，2017，32（07）：64-65.