吴红
（宁南县妇幼保健计划生育服务中心；四川宁南615400）
1、什么是霉菌性阴道炎？
霉菌性阴道炎也被称为“念珠性阴道炎”，是目前临床中的常见妇科疾病，其发病人群多集中在幼女、孕产妇和糖尿病患者中。该病是由于念珠菌引发的一种外阴阴道炎症性疾病，而多数的致病菌都是白色念珠菌，据不完全统计，约有10%-20%的非孕妇女和30%的孕妇会在阴道中产生该病菌，但是菌量不多，不会产生临床症状，只有当患者的全身或阴道免疫力下降，才会使白色念珠菌大量繁殖，从而引发霉菌性阴道炎。霉菌性阴道炎的主要临床表现为外阴瘙痒、排尿疼痛、性交痛、白带增多且呈豆渣状或乳凝块状，同时会引发患者出现坐立不安，严重的影响了患者的生活质量和幸福指数。由于阴道炎的种类有很多，因此通常妇科会通过检查患者白带情况，当患者白带稠厚且呈豆渣状，伴有阴道粘膜红肿、少许先溃疡形成，并将分泌物在显微镜下能够找出菌丝可确诊为霉菌性阴道炎。
2、阴道炎的诊断
怎样判断是否存在阴道炎呢？首先可以进行自我判断，霉菌性阴道炎（念珠菌性阴道炎）的女性会出现外阴严重瘙痒，伴有强烈的灼烧感；滴虫性阴道炎和细菌性阴道炎的女性相对于霉菌性阴道炎（念珠菌性阴道炎）的女性外阴瘙痒程度较轻。其次可以通过分泌物进行诊断，诊断方式：（1）细菌性阴道炎：患者线索细胞＞20%、检查为阳性，临床症状为诊断的金标准，胺试验结果显示为阳性，患者的阴道分泌物味道为腥臭味、并且阴道分泌物为牛奶样，对阴道进行检测时，其PH值大于4.5，对于以上情况有3条就能够判定为细菌性阴道炎；（2）滴虫性阴道炎：对患者的阴道分泌物进行检查，检查结果有滴虫时，即可确诊为滴虫性阴道炎；（3）霉菌性阴道炎：有明显的阴道炎体征和症状，检查阴道分泌物，有白假丝酵母菌假菌丝、芽生孢子就可以判断为霉菌性阴道炎；（4）PH测定值的意义：混合感染值数为＞4.5、单纯感染值数为低于4.5。
3、霉菌性阴道炎的治疗
目前临床中对于霉菌性阴道炎的治疗主要以药物为主，例如：对单纯性霉菌性阴道炎给予克霉唑阴道栓外用2-3天症状即可消退，对于复杂性霉菌性阴道炎的治疗，根据病情轻重可采用局部或全身用药，区别在于治疗周期长短而已；而对于妊娠期霉菌性阴道炎患者的治疗应考虑药物是否会对胎儿有损伤，因此治疗宗旨以局部用药为主。虽然该病是临床中的常见病也是多发病，但是此治疗办法对于该病的治疗效果已经得到了临床验证，一般70%-80%的患者均能够治愈。但是由于该病具有复发率高的临床特点，因此对霉菌性阴道炎患者进行治疗的同时配合良好的护理工作对于改善患者预后具有明显的促进作用。
4、霉菌性阴道炎的护理
对于霉菌性阴道炎的护理工作主要有哪些呢？
第一、根据患者的文化水平采用合适的方式对患者进行健康教育，将疾病的相关常识告知患者，包括：发病原因、临床表现、治疗方法、不良反应、注意事项等，使患者对疾病有更立体的认知，增加患者对于疾病治愈的信心。
第二、由于该病是患者的隐私疾病，患者会担心他人知道，同时患者会担忧预后，且部分患者会出现反复，因此会使得患者产生不同程度的紧张、焦虑、抑郁等不良情绪；根据患者的综合情况制定个性化的护理方案，通过播放音乐、视频、健康讲座等内容，并与患者进行耐心等沟通，并通过成功案例增加患者的治疗依从性，并鼓励患者家属参与到患者的护理工作中，多与患者进行交流，缓解患者的不良情绪。
第三、药物护理，根据患者的病情对患者进行用药指导，包括：用法用量、注意事项、不良反应及处理方法等，告知患者坚持用药对疾病治疗等好处，并注意切勿乱用抗生素。
第四、生活护理，生活中注意不要过度清洗阴部，因为女性等阴部能够自动保持酸碱平衡，清洁剂、消毒药物、碱性沐浴液、过度清洗都会破坏酸碱环境平衡，会对引道造成二次损伤，因此生活中以温水清洗为主；另外内裤尽量选择通风良好等棉质内裤，并单独清洗，避免交叉感染，由于念珠菌对热等抵抗力较低，一般在加热至60℃情况下1小时即可死亡，因此内裤尽量放在阳光下晾晒，不可放在阴潮的卫生间，平时分泌物在不多等情况下尽量不用卫生护垫，如果必须要用等情况下注意勤更换，为避免细菌滋生，可采用高温进行消毒；使用公共厕所时尽量不要使用公用马桶，穿裤子也不要太紧；由于霉菌性阴道炎患者在发病期间会出现明显的瘙痒感，切忌用手抓挠，避免抓伤或细菌侵入，加重病情。
第五、饮食护理，根据患者病情制定饮食计划，少食用辛辣刺激性食物，此类食物会对皮肤黏膜产生较大的刺激，从而影响疾病的治疗，同时在治疗期间要少食用高糖食物，因为小便中血糖含量升高且会导致白色念珠菌快速繁殖，所以饮食应以清淡、高维生素、高蛋白质为主。
第六、合理运动，对患者进行运动训练指导，
第七、预防复发
随着我国科学技术的不断进步，以及人们生活水平的不断提高，人们对于临床工作的要求也越来越高，临床护理作为医护工作的重要组成部分，工作已经从简单的病情监护，逐步发展至对患者进行全方位的护理，尤其是在一些重大疾病的治疗中，有效的护理工作能够有效的改善患者的预后，并提高患者的康复速度。