（淄博万杰肿瘤医院重症医学科山东淄博255213）
【摘要】目的：探讨集束化护理对重症患者大便失禁皮肤干预的临床效果。方法：本文选择了我院2014年7月-2015年7月收治的重症大便失禁患者54例，将患者随机分为对照组与观察组，各组患者27例；给予对照组患者常规护理，观察组患者则给予集束化护理；详细比较两组患者各试验结果。结果：观察组患者肛周皮炎发生率低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理后生活质量评分优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予重症大便失禁患者集束化护理，临床效果显著，可有效降低患者肛周皮炎发生率，且有助于患者预后。
【关键词】集束化护理；重症；大便失禁
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）09-0271-02
大便失禁皮炎为肛门与肛门周边因粪便持续性亦或者是短暂性刺激而导致的炎症，多见为水肿、红斑等症状，严重时会产生皮肤糜烂，感染、水疱等，严重影响着患者的日常生活，给予重症大便失禁患者集束化护理十分重要[1]。本文选择了我院2014年7月-2015年7月收治的重症大便失禁患者54例，将患者随机分为对照组与观察组，各组患者27例；给予对照组患者常规护理，观察组患者则给予集束化护理，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文选择了我院2014年7月-2015年7月收治的重症大便失禁患者54例，将患者随机分为对照组与观察组，各组患者27例；对照组27例患者中，男性患者18例，女性患者9例；患者年龄均于42～82岁之间，平均年龄为（46.92±3.63）岁；多器官功能衰竭患者3例，重症肺炎患者8例，脑出血患者5例，脑梗死患者7例，呼吸衰竭患者4例。观察组27例患者中，男性患者13例，女性患者14例；患者年龄均于41～82岁之间，平均年龄为（47.16±3.72）岁；多器官功能衰竭患者4例，重症肺炎患者7例，脑出血患者6例，脑梗死患者8例，呼吸衰竭患者2例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组方法给予对照组患者常规护理，包括药物护理、身体护理、环境护理、健康教育等。
1.2.2观察组方法1）成立集束化护理干预小组，以慢性伤口专科护士担任组长，根据患者实际情况制定集束化护理干预措施与4个元素相关工作指引，对全科护士人员进行知识、技能培训，护理人员务必掌握各护理关键环节，并严格落实所制定的各项措施；2）清洁，患者大便之后要以婴儿湿纸巾清除，再以温水、干洗洁肤液、干净纸巾清洁肛门皮肤，之后用纱布抹干；3）皮肤保护，以3M皮肤保护膜喷洒于患者肛周皮肤，使其形成透明、透气的薄膜，以达到隔离理化刺激的效果，从而有效避免患者被细菌侵袭。如果患者粪便为水样、模糊状，则应于患者肛门处留置一次性造口袋连接负压吸引及冲洗装置[2]。
1.3观察指标
严密观察两组患者生活质量评分及其肛周皮炎发生率；以生活质量评分量表进行评分，分数高者则表示患者生活质量好。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料以χ2检验，计量资料以t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者肛周皮炎发生率低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理后生活质量评分优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者生活质量评分与肛周皮炎发生率比较，见表1。
3.讨论
大便失禁皮炎为临床常见炎症性疾病，其均是因患者肠道功能异常，而导致菌群失调与肛门括约肌松弛，患者则出现大便失禁与腹泻。而粪便刺激会导致肛门周边皮肤角质损伤，患者皮肤抵抗力与免疫力亦随之降低，从而出现大便失禁皮炎，应给予患者适当的护理，帮助患者缓解肛门周边皮肤伤害，有助于患者预后[3]。
集束化护理可降低肛周皮炎发生率，并缓解患者不适症状，调节患者不良情绪，强化临床治疗效果，促使患者生活质量评分不断提高。本文选择了我院2014年7月-2015年7月收治的重症大便失禁患者54例，将患者随机分为对照组与观察组，各组患者27例；给予对照组患者常规护理，观察组患者则给予集束化护理，具体护理为：1）成立集束化护理干预小组，以慢性伤口专科护士担任组长，根据患者实际情况制定集束化护理干预措施与4个元素相关工作指引，对全科护士人员进行知识、技能培训，护理人员务必掌握各护理关键环节，并严格落实所制定的各项措施；2）清洁，患者大便之后要以婴儿湿纸巾清除，再以温水、干洗洁肤液、干净纸巾清洁肛门皮肤，之后用纱布抹干；3）皮肤保护，以3M皮肤保护膜喷洒于患者肛周皮肤，使其形成透明、透气的薄膜，以达到隔离理化刺激的效果，从而有效避免患者被细菌侵袭，如果患者粪便为水样、模糊状，则应于患者肛门处留置一次性造口袋连接负压吸引及冲洗装置。结果显示：观察组患者肛周皮炎发生率低于对照组；观察组患者护理后生活质量评分优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，给予重症大便失禁患者集束化护理，临床效果显著，可有效降低患者肛周皮炎发生率，且有助于患者预后。
【参考文献】
[1]冯锦屏，胡靖青，黄妮娜等.集束化护理对重症患者大便失禁皮肤干预的效果[J].实用医学杂志，2014，43(14):2323-2325.
[2]张传来.重症患者大便失禁肛周皮肤护理干预新技术与临床效果[J].重庆工商大学学报（自然科学版），2015，32(12):84-87.
[3]殷丽梅.集束化护理对重症患者大便失禁性皮炎干预效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报.2015，32(29):4478-4479.