（成都市第二人民医院四川成都610000）
【摘要】在如今的社会中，人们对于生命健康的关注度在逐渐的提高，与此同时，医患关系成为众多社会关系中比较尖锐的话题。呼吸科疾病对于周围空气、温度、湿度有着敏感性的反应，危重症患者的病情更是有这病情变化快、易于加重病情的特点。因此护理风险管理作为一门综合性的学科在呼吸科危重症患者的护理中能够有效的避免医患之间产生误解和纠纷。本文从护理风险管理的概念着手开展研究，在日常护理工作中分析常见的护理风险，针对呼吸科危重症病患的病情特点和护理工作特点，总结护理风险管理在护理工作中的应用和其效果。
【关键词】护理；风险管理；呼吸科；危重症
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）25-0294-02
1.护理风险管理的概念
指对现有和潜在的护理风险的识别、评估、评价和处理，有组织、系统的消除或减少护理风险事件的发生及风险对患者和医院的危害及经济损失，以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法[1]。护理风险管理是现代医疗护理工作中非常重要的一项工作，是对病患生命安全负责、是医护人员专业操守和技能的体现。
2.呼吸科危重症患者护理过程中的护理风险
2.1医疗设备的不当使用
呼吸类疾病患者有自我抵抗病菌能力弱的特点，通常在监护室的中的危重病患身体各方面能力会更弱，需要各类辅助仪器帮助其营造良好养护环境或者监测器各方面的身体机能变化，有些仪器并不适合长期使用，有些仪器在操作不当的情况下易于对病患产生伤害，对于患者的身体恢复没有任何帮助并且还会加重病情或者造成其他损害。
2.2护理人员的专业技能欠缺和责任性疏忽
护理人员是护理工作的直接负责人，因此专业技能、职业道德和职业责任感成为病患护理工作的基础和保障。但在实际情况中，由于专业技能知识不足、护理疏忽，从而未能及时发现病患对于药物的不良反应，或者日常护理不当造成病患的损伤等情况。
2.3环境设置管理不当
呼吸科疾病对于周围空气、温度、湿度有着敏感性的反应，危重症患者的病情更是有这病情变化快、易于加重病情的特点。医院是一个各类病人集中的场所，因此，空气中的病菌密度要远远大于其他类的场所，病床之间距离设置过近、监护室内空气不流动、温度过高或者过低、都会对病患的病情产生影响。护理人员在对病患医疗护理和日常护理各方面产生密切的直接性接触，如果护理人员未能严格执行“一接触一洗手”的卫生制度，将会增加护理风险。重症监护室实行无家属陪护制度，家属探视制度的不完善或者不严格执行，造成监护室的管理工作的压力和难度增大，随之护理风险也将增高。
2.4人员管理混乱
护理工作是24小时的，通常医院实行的是轮班制度，但是由于病患的数量和病情是不可控的，因此在病患集中期，医护人员长期保持高强度的作业。医院方面在有关护理人员的思想沟通和权利尊严的维护方面缺少认识和重视性，导致很多护理人员的工作不被认同和尊重，长期处在紧张状态和轻视的情绪中，护理工作的风险加剧。
3.对呼吸科危重症患者护理工作加强护理风险管理
3.1加强对各类医疗器械的使用和维护管理
在对护理人员的专业培训和考核的同时，加强对各类医疗器械规范性使用的培训，在购置新型器材后，及时对医护人员进行使用规范的学习和培训演练。器材的使用和管理实行专人负责制度，所有使用都必须要记录在案，定期进行器材的功能检查，发现问题及时维修，器械的缺少因及时补充，医疗器械的使用和维护工作能够保障医疗护理工作良好的进行下去。
3.2加强对护理人员的业务技能培训和职业道德培养
在护理人员的挑选方面，要提高对技能知识方面的考核，实际操作技术能力要高于理论知识能力。定期组织职业技能培训，及时更新护理知识和技术，加强各科室之间护理人员的工作交流以及和其他医疗单位同科室护理人员之间的业务交流。
建立健全的护理风险管理措施，根据呼吸科病症的特征和常见的情况，预先准备好应急预案，这样能够在呼吸科危重症患者病情出现仅仅情况的时候，做到临危不乱，按照明确的工作流程进行，减少护理缺陷的发生。对护理人员进行法律知识的教育培训，加强应对突发情况的反应能力和风险处置能力，增强职业责任感，合理规避工作中的护理风险。
3.3人性化管理护理人员队伍减轻护理压力
对护理人员进行“以人为本”的人性化管理模式，弹性的调配人力资源，以经验丰富的老护士带领新护士，在思想上加强交流和重视，关注护理人员的生活质量和工作环境质量，有条件的为护理人员改善工作环境，设置设施齐全的休息场所，提高待遇，以充分的调动护理人员的工作积极性和主动性。定期组织外出放松活动，舒缓工作压力的同时也能加强同事之间的了解，便于促进团队协作精神的养成。保持护理人员的健康心理状态、积极乐观的心态，增强其心理抗压能力和自我开解能力，能够有效的提高工作效率和工作质量，从而避免工作风险事件的发生。
3.4加强护理人员与患者及其家属之间沟通
很多护理纠纷都来源于沟通方式和方法的不恰当造成了误解。引导护士正确与患者沟通，建立良好的护患关系对化解护理纠纷非常重要[2]。以心理干预的方式加强对患者的心理疏导，护理人员需要对患者及其家人进行呼吸病症相关知识的宣传和普及，帮助患者建立信心，在护理的过程中要实时观察患者的情绪，以保证患者能够积极的配合治疗。周边环境对于呼吸类疾病的治疗有着较大的影响，因此医院方面会限制危重症患者的家属的探望次数和人数，这时需要护理人员加强和家属之间的沟通和交流，避免家属误解产生不理智的行为。
4.总结
在呼吸科中，治疗、抢救危重患者、交接班、医护合作性环节等均是风险高发环节；操作不规范的护士、实习护士、低年资的护士、责任心不强的护士、操作技能差的护士等均是高危人群；安全意识淡薄、法律挂念不强等属于高危意识[3]。需要风险管理加强器械的规范使用和管理、加强对护理人员的培训、加强人性化管理模式、加强医患之间的沟通交流。
【参考文献】
[1]巩越丽.护理风险管理在提高患者安全目标中的应用及效果分析[D].吉林大学，2014.
[2]何美琴.护理风险管理在ICU患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2012，23:106-107.
[3]成丽.呼吸科护理风险识别评价与处理研究[J].基层医学论坛，2015，34:4886-4888.