刘金莲(河南南阳油田总医院呼吸内科473132）
【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）12-0196-02
【摘要】目的总结咳嗽变异型哮喘的临床及肺功能特征。方法回顾性分析2009年10月至2012年3月我院治疗的50例咳嗽变异型哮喘患者的临床记录资料。结果咳嗽变异型哮喘患者均咳嗽，胸闷症状，但均不喘息，肺部无哮鸣音，血嗜酸细胞明显增多，经心电图、X光片以及五官科检查均正常；所有患者吸入葛兰素史克生产的全乐宁气雾剂前后的用力呼气一秒量、用力肺活量以及用力呼气峰流速均存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义。结论咳嗽变异性哮喘的临床表现一般不典型，在诊断时要多参照其临床及肺功能特征，以降低误诊率。
【关键词】咳嗽变异型哮喘临床特征肺功能特征
咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的类型之一，该病患者以咳嗽为主要症状，临床表现不明显，常被误诊[1]。为了总结咳嗽变异型哮喘的临床及肺功能特征，提高大家对该病的认识，降低误诊率，本文作者回顾性分析2009年10月至2012年3月我院治疗的50例咳嗽变异型哮喘患者的临床记录资料。具体内容现整理报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料随机选取2009年10月至2012年3月我院治疗的50例咳嗽变异型哮喘患者作为本次研究的对象。其中，男性28例、女性22例；年龄在21-62岁之间，平均年龄为45.2±4.8岁；病程在2周-5年之间，平均为1.2±0.6年；临床表现均为咳嗽，且咳嗽症状一般会在清晨或夜间加重，其中干咳33例、刺激性咳嗽17例；发作季节中，春季24例、夏季6例、秋季15例以及冬季5例；经心电图、X光片以及五官科检查均正常；所有患者均行止咳药物、抗生素治疗无效。
1.2方法
首先使用肺功能仪测定用力呼气一秒量、用力肺活量以及用力呼气峰流速，然后使患者吸入0.2mg葛兰素史克生产的全乐宁气雾剂，20min后再次测量用力呼气一秒量、用力肺活量以及用力呼气峰流速。在进行支气管舒张试验前后，每位患者分别测量3次，均取最佳值。
1.3统计学方法采用软件SPSS17.0统计分析数据，计量资料的比较采用T检验，在P<0.05时，存在显著差异。
2结果
2.1临床特征
50例咳嗽变异型哮喘患者均咳嗽，胸闷症状，但均不喘息，肺部无哮鸣音，血嗜酸细胞明显增多，经心电图、X光片以及五官科检查均正常。患者一般会在上呼吸道感染、吸入冷空气以及运动后咳嗽加重，经抗生素和止咳药治疗后症状均无明显改善。
2.2肺功能特征
所有患者吸入葛兰素史克生产的全乐宁气雾剂前后的用力呼气一秒量、用力肺活量以及用力呼气峰流速均存在显著差异(t=4.7098，P<0.05)，(t=5.3836，P<0.05)，(t=6.1312，P<0.05)，具有统计学意义。
表1.吸入全乐宁气雾剂前后多个肺指标的比较
指标吸药前吸药后
用力呼气一秒量(L)2.00±0.452.41±0.42
用力肺活量(L)2.32±0.512.88±0.53
用力呼气峰流速(L/min)326.50±51.51394.68±59.41
3讨论
咳嗽变异性哮喘，又称为咳嗽型哮喘、过敏性支气管炎、过敏性哮喘、隐匿性哮喘、过敏性咳嗽或者咳嗽性哮喘，于1972年正式命名为咳嗽变异性哮喘[2]。
该病是指以咳嗽为唯一或者主要症状的一种哮喘类型，在发病早期阶段患者多出现持续性咳嗽，多发生于凌晨或夜间，且该病患者的病理生理变化与哮喘患者一样，临床诊断时易误诊为支气管炎。该病患者的年龄跨度较大，儿童、青年、老年均可患病，其中，儿童患病率约在0.77%以上。该病一年四季均可发病，但也表现出明显的季节特征，其中春季和秋季发病率较高，而夏季和冬季的发病率相对较低。到目前为止，该病的发病机制尚未完全清楚。但有研究表明[3]，该病遗传因素、理化因素、感染因素及环境因素等多种因素关系密切。有研究表明，该病患者支气管内酸性粒细胞和血液嗜酸粒细胞阳离子蛋白的数量明显多于正常人，表明该病患者的气道慢性炎症与嗜酸粒细胞关系密切。
为了总结咳嗽变异型哮喘的临床及肺功能特征，本文作者对2009年10月至2012年3月在我院治疗的50例咳嗽变异型哮喘患者的临床记录资料进行回顾性分析。结果表明，咳嗽变异型哮喘患者均咳嗽，胸闷症状，但均不喘息，肺部无哮鸣音，血嗜酸细胞明显增多，经心电图、X光片以及五官科检查均正常；所有患者吸入葛兰素史克生产的全乐宁气雾剂前后的用力呼气一秒量、用力肺活量以及用力呼气峰流速均存在显著差异（t=4.7098，P<0.05），（t=5.3836，P<0.05），（t=6.1312，P<0.05），具有统计学意义。因此，可根据上述临床及肺功能特征诊断该种疾病，降低误诊率。
综上可知，咳嗽变异性哮喘的临床表现一般不典型，在诊断时要多参照其临床及肺功能特征，以降低误诊率。
参考文献
[1]张玲刘,瑞芳,常仙爱.咳嗽变异型哮喘临床特点与肺功能分析[J].中国药物与临床,2011,11(11):1256.
[2]高晓方,胡光荣,程相铎,梅海豫.咳嗽变异型哮喘临床及肺功能特征分析[J].实用医药杂志,2006,23(9):1061.
[3]欧宗兴.咳嗽变异性哮喘46例临床及肺功能特征[J].海南医学,2005,16(1):68-69.