杨奕文
（上海中医药大学附属龙华医院肛肠科；上海200032）
摘要：本文通过讲述护理见习对医疗系学生的影响，阐述了医疗系学生进行临床护理见习的意义和重要性。
关键词：护理见习医疗系学生
医疗和护理是医院工作中两个相对独立而又密不可分的系统，服务对象都是患者，只是工作的侧重点不同。加强医护间的相互沟通，有助于对患者病情、诊断、治疗、护理等方面达成一致，减少和避免主观分析、判断的差异[1]。作为一名合格优秀的医生，不仅需要具备渊博的知识基础，对工作充满热情，对患者认真负责，还需要对护理工作有所了解和大力支持，只有这样，才能达到医护患三者之间的和谐，促进医疗事业的发展。
1．护理见习促进医疗系学生对医护患间关系的理解
临床见习教学是学生由课堂走向临床的必然过渡，起着重要的桥梁和纽带作用[2]。医护关系是一种特殊的人际关系，协调好医生与护士之间的关系，能促进良好和谐的工作氛围的建立，提高工作效率，激发工作热情，提高医疗工作质量，树立医护人员的良好形象，使患者得到最优质的服务，从而达到双赢。医患关系是医疗人际关系中最重要、最有特点的关系，在医疗过程中占有十分突出的位置,和谐的医患关系是一切医疗活动的基础[3]。正确处理好医患关系对一个即将走上医疗岗位的医学生来说尤为重要。首先，应逐渐养成高尚的医德医风，医德是伴随着医疗行为而逐步养成的，存在着一个由理论学习阶段到实践认知阶段相对成熟阶段的过程。通过护理见习，医疗系学生与患者密切接触，进行临床思维，学会体谅患者，树立正确的价值观和人生观。其次，要有高度的责任心，其责任心的高低在很大程度上关系到患者的治疗与健康，应时时处处为患者着想。四川省搞了一次“医患换位体验”活动，让医生以患者的身份挂号、排队、看病，拿药.......结果,医生跑前跑后，既受累又受气。一名全程体验了“患者”的医生感慨道：“医生就像拿着个遥控器，把患者指挥得团团转,当患者确实很苦。”美国医生爱德华·罗森邦行医50年，突然患上了喉癌，当他重新审视医学、医院和医生时，感慨地说：“站在病床边和躺在病床上所看到的角度完全不同。”他后来在《亲尝我自己的药方》一书中写道：“如果我能从头来过的话，我会以完全不同的方式行医，很不幸的是，生命不给人这种重新来过的机会。”所以，医生应体贴患者的痛苦，试着换位思考，把患者当作自己的亲人，帮助他们解决困难。
2．护理见习培养医疗系学生观察患者病情的能力
目前，医生与患者的接触交流有限，对患者病情的了解主要来源于患者的主述、体格检查及辅助检查报告，部分患者及家属由于紧张或缺乏相关知识往往无法表述清楚其真实病情。而护士把时间全部交给了患者，在对患者实施治疗、护理、健康教育时，常能及时发现病情，及时报告医师，有利于医师做出正确的诊断及制订合理的治疗方案，使新型医护关系的建立和医护质量同步提高。通过护理见习，医疗系学生可以增加和患者交流接触的机会与时间，学习与患者沟通的技巧，主动关心询问患者病情，耐心倾听患者主述，了解患者的心思，抓住言行中的重要信息，提高对患者病情的观察能力。
3．通过护理见习，学习基础护理知识
医生和护士在日常工作中是紧密的合作关系，在临床实践中，医生制定的治疗方案为护理工作提供了依据；护士认真执行医嘱，对医疗工作提供了护理支持，这是医护双方互相支持的重要方面。医生在治疗工作中，往往会涉及护理方面的知识如医嘱录入要求、治疗方的书写规范、换药的原则及各类仪器的使用等方面。因此，医生应做到尊重护士的劳动，无私地发挥自己的专长，同时也应学习护理知识，取长补短，戒除固步自封、自以为是。这样不仅能提高医疗质量，也能建立起合理的、科学的医护关系。在如今这个高效率的社会环境下，医生不仅要对自己本专业充分深挖培养，也要不断拓宽知识面，学习其他相关知识，做复合型人才。这样才能深得患者的信任。
4．通过护理见习，了解护理工作流程
医疗系学生的护理见习，让即将要踏上工作岗位的医生亲自参与到护理工作中去，了解护理工作的流程，亲眼目睹护士的临床实际操作，避免临床工作中矛盾和纠纷发生。有时医生开出医嘱，对医嘱的执行过程并不了解，可能会造成医护工作脱节，给患者带来不必要的痛苦，给护理工作带来麻烦，影响了医护患的关系。例如，医生开出一日两次的推针，中间衔接不上，不仅导致患者受再次穿刺的痛苦，造成医患关系紧张，而且也增加了护理工作量。作为一名合格的医生，不但要正确合理开出医嘱，还应了解护士的工作量、工作流程及工作过程中可能遇到的困难，充分理解护士，使患者得到合理的治疗，促进患者早日康复。
5．通过护理见习，建立对护士的尊重和理解
以往人们错误地认为，诊疗过程中医生比护士重要，医生为主，护士为辅，医生开医嘱，护士机械地执行医嘱，把医生放在支配护士的地位上。在医学发展的今天，我国医疗程序充分体现了医护平等关系，患者的康复得益于医护人员的密切配合。护士不仅要执行医生的医嘱，还要根据病情制订出护理诊断、护理措施、护理效果评价，整个护理工作过程是独立的，具有专业性的。医生要体贴护士的辛勤劳动，认识护理的独立性和重要性，尊重和支持护理工作，承认护理工作的价值，从而达到充分真诚支持对方工作的目的。如护士在处理医嘱有疑问时，及时与医师沟通，树立高度的责任感；医师发现护理内容与治疗不相符时，及时通报护士，确保治疗护理同步完成。当护士听到某病人对医师有意见时，除了做好解释工作外，还要及时反馈给医师，增进医患之间沟通。在治疗工作中，医护之间除了需各尽其职外，还需相互交流、配合、协作，遇事双方共同协商，共同搞好医疗护理工作。
参考文献：
[1]袁爱华,张宏玉,张彩虹,鲁缀香,张杰.以学生为主体的临床护理见习教学模式的探讨.解放军护理杂志,2008.4.
[2]居兴云.沟通技巧在医护患关系中的应用与体会.天津护理,2010,18(6).
[3]伍天章.医学伦理学.广东人民出版社,2004.