（甘肃省秦安县兴国镇卫生院甘肃天水741600）
【摘要】目的:探讨中医辨证施治治疗小儿口炎的症状,以期为临床治疗提供参考。方法:总结了小儿口炎中常见的类型,归纳了其常见症状与治法。结果:小儿口炎分为鹅口疮、、疱疹性口炎等症状。结论:中西医治疗小儿口炎应当分清种类,进行开方治疗，促进伤口痊愈。
【关键词】口炎；症状；治疗；预防
【中图分类号】R725【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）23-0124-02
口炎是指口腔粘膜的炎症，若病变限于局部如舌，齿龈，口角亦可称为舌炎，齿龈炎或口角炎等。本病在小儿时期较为多见，尤其是婴幼儿。可单独发生亦可继发于全身性疾病如急性感柒，腹泻，营养不良，久病体弱和维生素B，C缺乏等。多由病毒，真菌，细菌和螺旋体引起。婴幼儿时期粘膜柔嫩，血管丰富，小婴儿唾液腺分必少，口腔粘膜比较干燥，利于微生素繁殖；不适当的擦拭口腔或饮料过热等的局部刺激易使之受伤和感染；奶瓶，橡皮奶头消毒不严；口腔不卫生或由于各种疾病导致机体抵抗力下降等因素匀可有利于口炎的发生。
1.鹅口疮
鹅口疮又名雪口病，为白色念珠菌感染所致的口炎。多见于新生儿，营养不良，腹泻，长期使用广谱抗生素或激素的患儿。常由污柒的乳貝感柒，新生儿亦可在出生时经产道感染。
1.1临床表现
本病特征是在口腔粘膜上出现白色乳凝块样物。常见于颊粘膜，舌，齿龈，上腭等处，可蔓延到咽部。初起时，呈点状和小片状，可逐渐融合成大片。不易拭去，强行剥落后，局部粘膜潮红粗糙，可有溢血。患处不痛，不流涎，一般不影响吃奶，也无全身症壮。偶可累及食管，肠道，喉，气管，肺等，出现呕吐，吞咽困难，声音嘶哑或呼吸困难。若诊断有困难时，可取白膜少许放玻片上，加10%氢氧化钠一滴，在显微镜下可见真菌的菌丝和孢子。
1.2治疗方法
一旦小儿得了鹅口疮，可以用2%重碳酸钠溶液，如：苏打、纯碱等擦洗口腔（在擦洗的时候动作一定要轻，以免伤到宝宝，导致感染），每日3～5次，每四小时一次，然后涂1%紫药水，或用棉花蘸些制霉菌素溶液涂在口腔患处，或涂些冰硼散或硼砂甘油。涂药后不要马上吃奶，或进食后不要急于给小儿涂药（大概30分钟后方可），否则会引起宝宝恶心、呕吐。（注意多给宝宝饮水，这样有利于将病菌排出体外）。治疗的同时可以顺便给小儿补充VB和VC，每日3次，在小儿病好后停止。如发现宝宝口腔犹如白色雪花层层叠叠，咽喉堵塞，呼吸困难等严重状况，应及时带宝宝去看医生。
家长一定要做好小孩的口腔护理，每次小儿喂奶后再喂几口温开水，可冲去留在口腔内的奶汁，这样霉菌就不会生长了，此外，每次喂奶前，应清洁奶头，妈妈双手也要洗干净。如果是人工喂养者，奶具要严格煮沸消毒。
小儿鹅口疮除了配合医护人员进行积极治疗外，还可以辅助以下药膳食疗：
白萝卜橄榄汁：白萝卜汁3～5毫升，生橄榄汁2～3毫升。将它们混合放入碗内置锅中蒸熟。凉后分2次服完，每日1～2剂，连用3～5天。
苦瓜汁：苦瓜汁60毫升，冰糖适量。将苦瓜汁放进沙锅内煮开，加适量冰糖待溶化后搅匀，即可服用。
经临床验证，以上食疗方法对小儿鹅口疮的治疗效果还是很不错的，家长们可以参照试一试。
2.疱疹性口炎
疱疹性口炎亦称疱疹性齿龈口炎，为单纯疱疹病毒感染所致，传染性强，终年可以发生，多见于1～3岁小儿，常在集体托幼机构引起小流行。
2.1临床表现
可以发热起病，达38～40℃，1～2天后，在口腔粘膜上出现一簇或几簇小水疱和少数散在的单个水疱，直经约2～3mm，迅速破溃后形成浅溃疡，上面覆盖黄白色膜样渗出物，绕以红晕，多个小溃疡可融合成不规则的较大溃疡，可发生在口腔粘膜的任何部位，多见于齿龈，舌，唇内，颊粘膜等处，有时累及上腭及咽部。在口角和唇周皮肤亦常发生疱疹。齿龈红肿(齿龈炎)触之易出血，可先于疱疹出现。局部疼痛，流涎，拒食，烦燥，颌下淋巴结肿大。疼痛和发热常于数日后逐渐减轻消退。病程约1～2周。局部淋巴结肿大可持续2～3周。
本病应与疱疹性咽峡炎鉴别，后者由柯萨奇病毒引起，发生于春秋季，疱疹主要是在咽部和软腭，有时见于舌，而不累及齿龈和颊粘膜，颌下淋巴结肿大。
2.2冶疗
保持口腔清洁，勤喂水，禁用刺激性或腐蚀性药物如硝酸银，过硼酸钠等。局部可撒布锡类散等中药，为预防继发感染可涂2.5%～5%金霉素鱼肝油，每1～2小时一次。亦有涂疱疹净者，可抑制单纯疱疹病毒，疼痛重者，在食前用2%利多卡因涂局部，食物以微温或凉的流质为宜，避免酸性饮料，对发热者可给退热剂。
疱疹性口炎的传染性较强，应与健康小儿隔离，食具也应分开。儿童可服板兰根汤，每天1次，连服3天。疱疹性口炎则会好转。
3.溃疡性口炎
溃疡性口炎主要致病菌有链球菌，金黄色匍萄珠菌，肺炎双球菌(肺炎链球菌)绿脓杆菌或大肠杆菌等。多见于婴幼儿，常发生于急性感染，长期腹泻等机体抵抗力降低时，口腔不洁更利于细菌繁殖而致病。
3.1临床表现
口腔的各部位均可发生，常见于舌，唇內及颊粘膜等处，可蔓延到唇及咽喉部。初起时口腔粘膜充血水肿，随后发生大小不等的糜烂或溃疡，散在或聚集，可融合成片，上有较厚的纤维素性炎症渗出物形成的假膜，常呈灰白色，边界清楚，易于拭去，遣留溢血的创面，但不久又被假膜覆盖，涂片染色可见大量细菌。局部疼痛，流涎，拒食，烦燥，常有发热，可达39～40℃。局部淋巴结肿大，白细胞总数和中性粒细胞增多，饮食甚少者可出现脱水和酸中毒。
3.2冶疗
及时控制感染，加强口腔护理，用3%过氧化氢溶液清洗溃疡面后涂1%甲紫或2.5%～5%金霉素鱼肝油，或用中药养阴生肌散等。局部止痛可用2%利多卡因涂布。较大儿童亦可用消毒防腐含片如克菌定(dequalin)或含嗽剂如0.1%利凡诺(雷佛奴尔)溶液，1:5000洗必泰溶液或呋喃西林溶液等。病情较重者给予磺胺或抗生素，可根椐细菌培养和药敏试验选用。高热者给药或物理降温，注意热量和液体的补充，宜用微温或凉的流质饮食。出现脱水和酸中毒应及时纠正。
中药治疗的方子是：黄芩（4.5～9g）、赤茯苓（4.5～9g）、黄连（1.5～3g）、生地（4.5～9g）、灯心草（1～2扎）、生石膏（30壳）。准备好这些材料以后，就可以将这些材料洗净，然后放进锅里，加入适量的清水，煲好以后就可以饮用了。由于这个药具有清胃热、泻胃火的功效，小孩喝一段时间后，病情就会得到了改善,渐渐痊愈。服药期间，要给小孩多喝水，同时也要给小孩补充维生素B和维生素C，以促进伤口愈合。
小儿得了口炎后要注意休息，提高机体抗病能力，同时要重视口腔卫生，尤其在急性感染时，勤喂温开水以清洗口腔，不要用手擦拭口腔。此外要注意奶瓶，奶头，玩具等的清洁消毒。
【参考文献】
[1]杨英,崔玉芳,马建英.小儿鹅口疮的临床治疗研究[J].中国卫生产业,2014(26):1-2.
[2]钟瑾,董金涛,李建文，杨团结.综合疗法治疗小儿疱疹性口炎临床疗效观察[J].中国当代医药,2012,19(22):78-79.
[3]梁曾凤,罗建群,马以兵.中西医结合治疗溃疡性口炎临床疗效观察[J]中国现代药物应用.2010,?04(22):137-138.