牡丹江市中医医院157000
摘要：目的：探讨轻症急性胰腺炎施行循证护理的临床效果。方法：对100例患者随机分为治疗组和对照组各50例，对照组给予常规护理，治疗组在常规护理的基础上给予循证护理。结果：循证护理的治疗组临床住院时间短（p<0.05），并发症发生率2.0%低于对照组6.0%（p<0.01）、护理满意率100%优于对照组84%（p<0.01），具有明显差异性。结论：对急性胰腺炎患者实施循证护理，疗效好，值得广泛推广。
关键词：急性胰腺炎；循证护理
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应[1]。临床表现为腹痛、腹胀，向腰背部放散。超声、腹部CT检查可诊断。轻症急性胰腺炎（MAP）在临床以胰腺水肿多见，以保守治疗为主，预后较好。我科于2011年2月～2014年2月对100例MAP患者进行护理，现报道如下。
1一般资料
本组100例患者，随机分为对照组和治疗组各50例。对照组男34例、女16例，年龄32～81岁、平均45岁。病因：胆源性32例，酗酒、暴饮暴食其13例，他原因5例；治疗组男32例、女18例，年龄34～83岁、平均46岁。病因：胆源性29例，酗酒、暴饮暴食其14例，他原因7例；所有患者均符合中华医学会外科学会胰腺学组拟订的急胰腺炎诊断标准。
2方法
对照组进行常规护理，包括入院宣教、检查、输液等方面，治疗组根据循证问题、循证支持、循证观察、循证应用4个过程[2]，制定出具有针对性的护理方案，对病人进行循证护理干预。
2.1循证问题提出待解决的个体化问题如：①生命体征的护理；②心理护理；③胃管、肠道的护理；④疼痛的护理；⑤营养支持；⑥预防并发症。
2.2循证依据确定关键词：轻症急性胰腺炎、生命体征的护理、心理护理、胃管和肠道的护理、疼痛的护理、营养支持、并发症的预防。查阅相关文献，针对文献的科研严密性，结论可靠性和临床可行性进行综合分析和具体评价，并结合以往护理经验和患者的实际情况制定护理计划并于实施。
2.3护理干预⑴生命体征的护理：给予血压、呼吸、心电、体温、血氧饱和度及血气监测。呼吸及血氧饱和度监测可及时发现低氧血症，给予正确的吸氧护理，科有效预防急性肺功能衰竭并发症。若血压低、心率快、体温低提示循环容量不足，应积极扩容治疗。对有严重心、肺功能不全的患者，护士应严格控制输液速度。⑵心理护理：该病病程发展快，病人往往有持续进行性加重的腹痛，易出现烦躁和焦虑心理，护士应及时向病人介绍急性胰腺炎的病因、临床症状、检查措施、治疗方法等相关信息，消除焦虑情绪，提高病人的依从性，使其积极配合治疗。⑶胃管、肠道的护理：准确记录胃管引流液的颜色、量、性质，若发现血性液，提示并发上消化道出血，立即通知医生。用中药汤剂和生大黄交替胃管注入，每4h一次，并保留灌肠，一日2次，能促进肠蠕动，排出有害物质，减轻肠胀气，辅助治疗麻痹性肠梗阻。⑷疼痛的护理：护士需要严密观察患者的疼痛程度、性质、部位、持续时间，准确记录，并按医嘱肌注给药杜冷丁、654-2止痛。但禁用吗啡，避免引起oddi括约肌收缩。⑸营养支持：患者病程长，机体由于高分解代谢，常导致负氮平衡，完全肠道外营养（TPN）是保证营养支持的最佳途径，多种营养液混合于深静脉营养袋内，由输液泵控制24h均匀滴注。配置营养液必须严格执行无菌操作。另外，深静脉穿刺置管处得皮肤应定期消毒、更换敷贴预防感染。（6）预防并发症：注意麻痹性肠梗阻、消化道出血、胆心综合征等
3.结果
我们得出循证护理的治疗组临床住院时间短（p<0.05），并发症发生率2.0%低于对照组6.0%（p<0.01）、护理满意率100%优于对照组84%（p<0.01），具有明显差异性，见表1。
4讨论
急性胰腺炎是临床常见病之一，而重症急性胰腺炎（SAP）由于其发病急、病情重、并发症多，病死率可达10%～20％[3]，其治疗应采取手术治疗。由于并发症的发生与否直接关系患者的生存质量，护士不仅要熟练掌握常规的基础护理，还要运用最佳的护理措施进行并发症的预防与护理。循证护理是运用现有最新最好的科学证据为患者提供服务，也就是指护理人员在计划其护理活动过程中，将科研结论与临床经验以及病人的需求相结合，获取实证，作为临床护理决策的依据，从而制订出完整的护理干预方案，使病人获得最佳的护理质量[4]。通过本组护理可见，循证护理不仅提高了理论水平，确保了整体护理质量，而且明显降低了患者的并发症，并缩短了康复时间，明显提高了患者的满意率，值得临床推广。
参考文献：
[1]叶任高，陆再英，内科学.北京：人民卫生出版社，2005：466.
[2]张宏，朱光军，循证护理实践研究进展[J].中华护理杂志，2003，38（1）：42.
[3]付茂松，房仲平，陈尚武.重症急性胰腺炎死亡病例临床分析[J].临床和实验医学杂志，2008，7（4）：117，120.
[4]李文莲，循证护理干预对结直肠癌病人生活质量的影响[J].井冈山医专学报，2009，16（2）：4647.