李卫岚（上海市浦东新区南汇中心医院201300）
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）48-0274-02
【关键词】乳腺癌化疗护理
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据世界卫生组织估计，每年全球新发现乳腺癌病例将达115万，约占女性恶性肿瘤的22.7%[1]。外科手术是目前治疗乳腺癌最常见的一种方法，而手术后尽早给予辅助化疗，能积极提高乳腺癌患者的生存率。
1对象与方法
1.1对象选择2010.2-2011.8在我院行乳腺癌根治术后进行化疗的23例女性病例，年龄35-61。
1.2方法23例化疗期间的患者，接受包干护士在化疗期间给予全面全程的护理指导和管理，使患者能掌握化学药物的相应知识、毒性反应、饮食及预防保健知识，培养正确面对疾病的良好态度，增强治疗和康复信心。
2化疗期间的护理指导和管理
2.1心理健康教育
2.1.1大多数患者错误的认为化疗药物是一种毒药，化疗可能引起呕吐、脱发，局部皮肤坏死等不良反应，这种对化疗不良反应的恐惧主要来自于对化疗药物的不了解、化疗和知识的缺乏及对化疗后自我形象的担心。
2.1.2忧郁这种情绪主要来自于家庭条件较困难的患者，对家庭经济的担忧及强烈的责任感，会使患者产生忧虑，而不良的情绪，对愈后会产生不良的影响。
2.1.3因此做好心理健康教育，针对每个患者的情况制定心理健康教育处方，首先与患者及家属进行有效的沟通，建立良好的护患关系，以取得其信赖与配合，调整好患者与家属的心态，解释采用的化疗方案，药物的不良反应及注意事项，同时做好家属对患者情感上、经济上的支持，以解除其后顾之忧，使每一位患者身心都处于最佳状态接受治疗。
2.2化疗健康护理
2.2.1化疗前完善各项辅助检查，充分了解化疗药物的毒副作用，以便出现不良反应时做出相应的处理。
2.2.2饮食管理胃肠反应是患者自述最严重最忧虑的化疗不良反应，故化疗前做好充分的准备工作，给患者创造安静、舒适的进餐环境，加强营养，合理搭配饮食，给予高蛋白、高维生素、易消化、合口味的饮食，饮食宜少量多餐。忌生、冷、硬、油腻和刺激性的食物，化疗中出现恶心、呕吐应及时处理，餐前后及睡前漱口，保持口腔卫生。
2.2.3脱发由于脱发所致的“化疗特殊形象”是严重影响患者自尊的严重问题，尤其对女性患者，其心理压力更大，有些患者甚至因担心脱发而拒绝化疗，因此，护理人员应及时疏导，告知患者脱发是化疗药物较常见的不良反应，一旦治疗停止后毛发还可以恢复生产，不必因此而担心恐惧，外出时戴好帽子和假发，以免太阳直射对头皮毛发造成损伤[2]。
2.2.4防止静脉炎发生在使用化疗药物前应重点做好患者的血管评估，宜选粗直及弹性良好的血管，避免发现药物外渗，确保用药过程安全有效，化疗期间经常巡视病人，观察补液情况，一旦发现药液外渗时，应立即停止该静脉输液，并用注射器回抽药液，于外渗后24-28小时内用冰块外敷，每日3-4次，每次15-20分钟，可有效缓解其症状。
2.3鼓励病友交流经验
动员口才比较好，多次接受化疗并接受过护理指导和管理并取得成效的患者，把自己的经验与病友分享，带动其他患者主动接受护理指导[3]。
3小结
乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤，全世界每年约有一百多万妇女患乳腺癌，术后化疗需要护理人员了解药物治疗的基本理论，熟悉药物的作用和机制，掌握药物的使用方法和注意事项，及时发现药物使用过程中出现的不良反应[4]，做好相应的护理措施，以减轻患者的不适感，从而确保患者用药安全及有效，化疗期间对患者采用系统化有针对性的护理指导和管理，不仅能有效防止患者发生各种并发症，并能了解掌握相应的化疗知识，更有助于提高患者的治疗效果，对患者康复有着积极的推动作用。
参考文献
[1]方琼，吴蓓雯，沈坤炜.专科护士在乳腺癌护理中的发展现状[J].上海护理，2011，5（3）；72-73.
[2]王家美，洪涵涵，刘寅婕.氨柔吡星治疗晚期小细胞肺癌的疗效观察与护理[J].上海护理，2011，3（2）：46-47.
[3]曹子军、王艳明等.冠状动脉支架植入术后患者健康教育需求调查[J].护理学报，2006.13.(3)：25.
[4]杨亚波.吉非替民治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察及护理[J].解放军护理杂志，2010.27(10)：773-774.