【关键词】手外伤；术前护理；术后护理
手外伤问题通常情况下是因为外伤性的相关因素而引起的综合型外伤，疾病患者通常情况下还会出现皮肤、神经和关节以及肌腱等处的损伤问题，对疾病患者手部的功能造成一定的负面影响，正因如此，存在手部外伤问题的疾病患者不单单需要在手术前进行相对应的基本护理，在手术结束后还需要进行手部功能的恢复性护理。为了能够确保存在手部外伤问题的疾病患者可以得到最大程度上的恢复，本文主要总结了一些手术前后对患者进行护理的方法。
1临床资料
本组中选取的疾病患者共74例，其中男性患者63例，女性患者11例；年龄在17岁至69岁之间，平均年龄为30.2岁。仅存在皮肤损伤问题的疾病患者为31例，存在肌腱损伤问题的患者16例，存在神经损伤问题的患者10例，存在骨折问题或关节脱位问题患者共17例。在74例存在手部外伤问题的疾病患者之中有23例伴有血管的损伤问题。手术的方法方面简单进行清创并且缝合共21例，运用各种手术方法进行治疗的共39例，通过复位治疗并固定的患者共14例。
2手部外伤的术前护理
2.1手外伤疾病患者急诊过程中的护理
首先要根据实际情况选择脱去或者剪开手外伤问题患者受伤一侧的衣袖，使患者受伤处的肢体能够充分地暴露出来。
2.1.1医护人员要观察患者全身的状况，重点观察患者上肢部分各个环节处能否正常进行活动，并且了解除手部受伤问题外患者身体各个部位是否存在损伤问题。
2.1.2医护人员要观察患者手部的实际状况，比如皮肤的破坏程度、出血情况、肿胀状况以及伤口处污染问题的状况等等，存在手部畸形问题的患者应根据其具体的状况进行相对应的护理，观察患者手指的感觉以及是否具备主动运动的功能。
2.1.3医护人员要根据实际情况科学合理的运用止血带，具体要依照患者的实际出血状况，可以在手指的根部或者上臂部位运用止血带，对于已经使用止血带进行处理后的患者应该进一步对其使用的具体时间以及使用止血带之后受伤部位的实际状况进行全面的了解。
2.1.4医护人员要重点注意手部外伤患者的各项生命体征是否正常，如患者的血压、呼吸以及体温等等，关注患者全身的具体状况。
2.2告知疾病患者需要注意的事项
对手部进行手术的疾病患者在手术结束后的生活过程中会存在着不方便的问题，正因如此在手术正式开始前医护人员要引导患者在思想方面做好准备，根据自身的实际情况进行一些相对应的适应性训练，加强自身在生活中的自理能力，最大程度上降低依赖性。第一点就是要与疾病患者之间建立起优秀的护患关系，在医护人员与患者两者之间相互信任的基础之上向患者解释一些通过手术进行治疗的目的以及手术结束后需要特别注意的事项，并且重点讲解一些早期功能练习对术后恢复的重要程度，使病人能够在手术进行前就做好心理准备，降低情绪不稳定问题的出现概率。
3手部外伤的术后护理
3.1护理环境方面的要求
在对手部外伤患者进行护理的过程中，室内的要求要温暖、安静，有舒适的体验，室内温度应在25摄氏度左右，湿度方面的要求为50%至60%之间，在护理过程中每日进行紫外线灯照射一小时，分两次照射，并且还要对疾病患者家属探望的次数以及探望时间进行控制，通过这种方式来避免交叉感染的问题出现。
3.2患者体位方面的护理
在对手部外伤病人进行护理的过程中，应取患者舒适的卧位，患肢运用垫枕进行抬高，根据实际情况如果有必要可以运用支架将患肢悬吊至心脏偏上处，通过这种方式来为静脉血以及淋巴液的回流起到促进的作用，降低肿胀问题的严重程度。当疾病患者处于坐位或站立的过程中应该运用三角巾或颈腕悬吊带将患者的患肢悬吊在胸前位置上，并且引导患者经常用患肢做上举动作，一天内上举250次左右。
3.3患者心理方面你的护理
医护人员应该增加巡视病房的频率，多与疾病患者之间进行相互交谈，使患者能够清楚感受到医护人员的热情，通过这种方式能够进一步深入了解病人的心理状况，第一时间掌握病情的动态，使其配合治疗，以达到预期效果。
3.4术后包扎与固定的护理
3.4.1包扎注意点。术后包扎时,指与指之间应以纱布隔开,以免导致汗液或渗出液使相接触的皮肤发生糜烂。为了便于观察局部血液循环,包扎时还要尽量露出指端和皮瓣的中心。
3.4.2注意患肢功能位。伤手包扎时应固定于功能位,即保持腕关节背伸30°,掌关节屈曲45°,指关节稍屈曲和拇指对掌位。组织修复后,固定的位置应以修复的组织无张力为原则,如神经、血管、肌腱修复后,应于修复组织松弛位固定。固定时间视修复的组织不同而异,如血管吻合固定时间为2周,肌腱缝合为3～4周,神经修复为4～6周,关节脱位为3周,骨折为4～6周,并抬高患肢,减轻肿胀,以利修复组织愈合。
4术后功能锻炼
手术治疗仅为手部功能恢复创造了必要的条件,手部功能的完全恢复很大程度上取决于术后的功能锻炼,应于手术后立即开始。在石膏固定期应积极进行未固定手部各关节的功能锻炼,固定部位可做肌肉静力收缩练习,去除固定后,应早期进行主动和被动功能锻炼。
【参考文献】
[1]钟玉娟,韦丽萍,赵佩珠,etal.心理护理干预对复杂性手外伤患者术后康复心理状态的影响[J].中国医药科学,2017,7(10):99-102.
[2]陈春梅,唐燕.心理护理在手外伤患者术前的临床应用价值分析[J].养生保健指南,2017(2).
[3]胡倩,陈国英,蒋雅鹂,etal.综合护理对手外伤患者术后疼痛及切口愈合的影响[C]//浙江省手外科暨显微外科学学术年会.2016.