·临床监护·
摘 要：目的分析个性化护理预防产后尿潴留的效果。方法 选择2018 年3 月至2018 年11 月自然分娩初产妇206 例为研究对象，随机分为两组，每组103 例。对照组采用常规护理；实验组采用个性化护理，对比两组患者的尿潴留发生率及产妇满意度。结果 实验组患者发生尿潴留共8 例，占0.8%；实验组非常满意37 例，满意30 例，不满意36 例均低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论采用个性化护理有助于预防产后尿潴留，值得应用。
关键词：产后尿潴留；预防；护理；个性化护理
0 引言
产后尿潴留是指产妇产后6-8 h 膀胱内有尿而不能自行排出，或不能完全排出者（指尽力排尿后膀胱内残余尿量≥100 mL）[1]，是常见的产后并发症，充盈的膀胱易影响子宫收缩，使产后大出血的风险增高，另外产妇自觉小便憋胀而无法排出，增加了产妇的痛苦，自然分娩的产妇因尿潴留行留置导尿增加了住院时间和治疗费用，增加了尿路感染的风险。有报道，导尿管或尿路机械操作的病人中 20%-60%的病人有尿路感染，占医院内获得性感染约40%[2]，我院产科为降低产后尿潴留发生率，现将我科室在预防产后尿潴留所做的研究报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。经医院伦理委员会批准，选择2018 年3 月至2018 年11 月自然分娩初产妇，入选标准：年龄18 岁-40岁，孕周37-42 周；头位单胎妊娠；入选者均同意参加本研究并签署知情同意书。排除标准：有精神疾患不能配合排尿者；有严重妊娠合并症者；有严重分娩期并发症者；有泌尿系统感染者；使用胎头吸引或产钳助产者；会阴裂伤≥Ⅱ度者；有会阴水肿或血肿者；产后体质虚弱不能下床如厕者。最终入选206 人，按随机数字表法分为实验组和对照组，实验组和对照组各103 人。两组孕妇在年龄、孕周、产程、新生儿体重、侧切率方面均无统计学差异（P＞0.05）。
表1 两组孕妇一般资料
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1.2 方法。对照组采用常规护理：产后进行尿潴相关知识的宣教，指导多饮水，6-8 h 未解小便者给予诱导排尿，注射新斯的明，无法改善者留置导尿。实验组采用个性化护理：①产前、产时、产中均对产妇进行产后尿潴留相关知识宣教，并采用问答式了解产妇对尿潴留相关知识的掌握程度，并加强宣教；②产后鼓励产妇多饮水，在膀胱不充盈的情况下饮1000 mL 左右的温水；③产后2-4 h 内，无论产妇有无小便，均鼓励其下床排便；④6 h 未解小便者给予诱导排尿，热敷膀胱，开塞露纳肛及热敷骶尾部联合使用，即采取在排尿时开启水龙头让产妇听流水声，用热水熏外阴；用热毛巾敷于膀胱区并给予轻柔按摩，同时将膀胱底部向下推移按压，嘱产妇排尿，仍解不出者，将20-40 mL 的开塞露连接导尿管注入直肠7-9 cm，同时热敷骶尾部；必要时遵医嘱注射新斯的明，仍无法改善者行留置导尿。⑤做好心理护理，针对产妇紧张、害怕切口痛、担心会阴切口感染裂开等不良心理进行心理疏导，同时通过亲人鼓励及支持，帮助产妇消除紧张、恐惧心理，使产妇保持有良好的心理状态，鼓励产妇及时自行排尿，给予相应的指导和监督，以促使排尿功能恢复[3]。
关于选择权的典型条款如：项目单位同意购买方以与本协议相同的条件行使额外减排量的购买选择权。这种排他性的条款使得项目业主对于额外减排量或2012年之后的减排量失去了自由选择第三方交易对象的权利。如果届时市场价格上扬，业主只能以既定的价格执行交易；如果减排交易市场不景气，购买方不愿意购买选择权部分的CERs，就会造成项目业主剩余的CERs卖不出去，导致浪费的严重后果。这也对项目业主向其他购买方出售CERs产生实质性的影响，导致项目业主在履行与其他购买方协议时受到制约，从而增加了项目业主违约风险。要慎重对待此类选择权条款的约定。
1.3 观察指标。比较两组产妇产后各时间段排空膀胱例数（一次性排空膀胱，膀胱残余尿量＜100 mL），尿潴留发生率及满意度。
1.4 统计学分析。采用SPSS 20.0 统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
表2 两组产妇尿潴留发生率（＞6 h 未解小便或未排空膀胱，膀胱残余尿量≥100 mL）
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表3 两组产妇满意度比较
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3 讨论
产后尿潴留除了增加产妇的痛苦以外，对其心理的影响也较大，容易产生无助感，不利于产后恢复，不利于产后恢复，而产后尿潴留常是众多因素共同作用的结果，本研究通过个性化护理方式，运用多种方法联合使用，缩短了产妇首次排空膀胱的时间，大大降低了产后尿潴留的发生率，提高了患者的满意度，值得临床推广。
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参考文献
[1] 苏珊珊,潘晓华.产后尿潴留的预防及处理[J].全科护理,2014,12(18)：1646-1648..
[2] 曹桂英,何斌,王凤萍,等.六西格玛管理方法降低留置导尿院内感染发生率的应用研究[J].护士进修杂志,2014,29(4)：330-332.
[3] 舒德喜.改良式开塞露灌肠联合足三里穴位注射对解除产后尿潴留的效果观察与护理[J].护理实践与研究,2014,11(6)：128-129.
中图分类号：R694+.55
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.180
本文引用格式：唐慧,何艳.个性化护理在预防产后尿潴留中应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：270.
作者简介：唐慧（1989-）女，汉族，湖北黄梅人，本科，护师，研究方向：产科临床；何艳（1978-），女，汉族，湖北潜江人，本科，副主任护师，研究方向：产科临床。
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