苏同启（吉林长春中医药大学附属医院外一科吉林长春130021）
【中图分类号】R737.25【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0244-01
【摘要】目的对我院90例前列腺癌患者治疗手段及术后情况做一治疗分析。方法五年时间中，采取了治疗前列腺癌的去势手术治疗及根治切除手术治疗分别治疗了64例及26例，之后安排随访，随访率在67.8%。结果我们发现去势手术治疗组半年，1年，2年，5年生存率为88.1%，71.4%，64.3%及45.2%；根治切除手术治疗组半年，1年，2年，5年生存率为94.7%，84.2%，73.7%及68.4%。结论结果确认根治切除手术治疗能够提高生存率。
【关键词】前列腺癌去势手术治疗根治切除手术治疗
前列腺癌为男性生殖系统高发癌症，发病率与年龄有关联，呈正比关系；且存在区域差异，欧美等国发病率高。目前对于前列腺癌有明确的临床分期，分为A期，B期，C期及D期；有效的治疗方法主要为去势手术治疗与根治切除手术治疗[1]，下面对我院近5年来收治的90例前列腺癌患者治疗情况及治疗后随访情况做一具体分析。
1资料与方法
1.1研究对象共有90例患者，进行去势手术治疗的患者数为64例，根治切除手术治疗患者数为26例。
1.2分组情况及治疗方法去势手术治疗中双侧睾丸内容物去除手术为27例，双侧睾丸切除手术为37例，患者年龄为61-87岁间，平均年龄74.3岁。临床上分期情况为：A期患者6例，B期患者19例，C期患者22例，D期患者17例。
根治切除手术治疗26例，全部为癌症组织根治切除手术治疗。患者年龄在58-77岁间，平均年龄67.1岁。其中临床分期为：A期患者2例，B期患者13例，C期患者6例，D期患者5例。
1.3统计学处理统计学分析采用SPSS13.0对两组手术治疗比例的分期比较发现无显著性差异。
2研究结果
对两组手术治疗组67.8%的患者进行了随访，随访时间在半年-5年。其中去势手术治疗随访患者数为42例，术后死亡率为54.8%；死亡患者的平均生存期为19.7±27.1个月，半年，1年，2年，5年存活率为88.1%，71.4%，64.3%及45.2%。对根治切除手术组随访患者人数为19例，术后死亡率为31.6%；死亡患者的平均生存期为31.2±35.1个月，半年，1年，2年，5年存活率为94.7%，84.2%，73.7%及68.4%。
根据spss13.0进行T检验后发现根治切除手术治疗组存活率较去势手术治疗组高（P<0.05）；且病患存活时间相比较较长（P<0.05）。
对去势手术组及根治切除手术组进行术后生活质量随访，发现根治切除手术治疗组生活质量较差，均发生阳痿现象，出现永久性尿失禁3例，出现尿道吻合口狭窄4例。而去势手术治疗组有1例发生截瘫，2例出现女性化特征，并无其他不良反应。因此我们发现根治切除手术治疗组病人生活质量较去势手术组较差。
3讨论
前列腺癌为男性生殖系统常见癌症，存在年龄特异性，主要患者为老年男性。前列腺癌具有发病隐匿，症状混淆等特点，诊断方面尚存一定困难，80%的发现病例已为中晚期，临床上主要为C、D期病患。目前临床检测以检查前列腺特异性抗原及穿刺活检为多，结合影像学检验，使早期病患获得确诊数逐渐增多[2]。
临床将前列腺癌分为A，B，C，D四型，具体分类为：A期患者癌组织局限于前列腺内部，癌块体积较小，无症状，于身体检查过程中偶然发现。治疗后随访表明一般的A期患者预后很好，多数患者不会进展至更深层次癌症。B期患者癌组织局限于前列腺包膜中，癌块较A期相比较大，多数患者于直肠诊断时发现前列腺内部具有单结节，无远处转移表征。B期患者必须通过穿刺活检病理组织学检测方可确诊。B期为比较短暂的前列腺癌进程，约占前列腺癌的11%左右。C期患者癌组织已超出前列腺包膜，转移至精囊、膀胱等组织器官，却无远处转移表征。D期患者癌块已出前列腺，有远处转移表征，可转移至远端的骨骼，肺、肝及肾上腺。此期患者预后较差。
本组治疗分析对90例前列腺癌患者进行治疗分析，进行去势手术治疗的患者数为64例，根治切除手术治疗患者数为26例，治疗结束后随访率为67.8%，去势手术患者的平均生存期为19.7±27.1个月，半年，1年，2年，5年存活率为88.1%，71.4%，64.3%及45.2%。根治切除手术患者的平均生存期为31.2±35.1个月，半年，1年，2年，5年存活率为94.7%，84.2%，73.7%及68.4%。在对治疗后生存治疗随访中发现根治切除手术治疗组生活质量较差。而去势手术治疗组有1例发生截瘫，2例出现女性化特征，并无其他不良反应。因此我们发现根治切除手术治疗组病人生活质量较去势手术组较差。
根据结果分析，我们认为根治切除手术存活率较高，但随访发现患者与治疗后的生活质量产生较大影响，主要可能为手术过程中会损伤尿道括约肌及相关神经产生的反应。这个结论也提示我们要谨慎选择治疗方法，根据病患个体因素，临床分期及分级选择合适的治疗手段。
参考文献
[1]项文英,付成.89例中晚期前列腺癌内分泌治疗临床分析[J].中国肿瘤临床与康复,2009(1):61-63.
[2]林宗明,张永康,王国民,等.前列腺癌诊断方法与临床价值（附66例临床报告）[J].中国肿瘤临床,1996(1):10-13.