（浙江省永康市中医院321300）
摘要：目的探讨综合性护理干预对脑血管病偏瘫患者肢体康复的影响。方法随机将我院2014年-2017年收治的79例脑血管病偏瘫患者分为两组，对照组采用常规护理，观察组采用综合护理干预，比较两组患者肢体功能、神经功能、生活自理能力及心理健康状态。结果观察组相比对照组的Fugl-Meyer量表及NIHSS量表评分都更优，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组SDS量表及SAS量表评分低于对照组，而生活完全自理患者比例相比对照组则更高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论综合护理干预能有效改善患者神经功能损伤和肢体运动障碍，提高患者生活自理能力，在脑血管病偏瘫患者的康复治疗中有较高应用价值。
关键词：脑血管病；偏瘫；肢体康复；综合护理；应用研究
脑血管病是临床死亡率、致残率较高的疾病之一，虽然科学有效的急救措施能挽救患者生命，但患者仍会有肢体障碍、语言障碍、认知功能障碍等后遗症，其中肢体功能障碍对患者生活质量有较大影响，为此本文将综合护理干预应用于临床中，以探寻该护理模式对患者肢体康复的影响。
1资料与方法
1.1患者资料
选择我院2014年11月至2017年1月收治的79例脑血管病偏瘫患者作为研究对象，男58例，女21例，年龄在42-69岁之间，患者脑血管病急性发作后经抢救均存活，救治成功后出现不同程度的偏瘫、认知功能障碍等后遗症，按照随机数字表分组法将79例患者分为两组。观察组43例，男31例，女12例，平均年龄（56.9±2.5）岁，左侧偏瘫23例，右侧偏瘫20例，脑出血患者25例，脑缺血患者18例，对照组36例，男27例，女9例，平均年龄（55.9±2.8）岁，左侧偏瘫20例，右侧偏瘫16例，脑出血患者21例，脑缺血患者15例，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
两组患者都给予药物治疗、饮食控制及健康宣教等常规护理干预，观察组在此基础上介入综合护理干预措施，患肢护理，良肢摆放对恢复关节和肢体功能尤为关键，为此应按照肢体关节最佳位置进行摆放，同一肢体位置摆放时间不超过2h，定期帮助患者变换肢体位置，同时要考虑到患者的舒适度，为减少患肢受压迫时间，定期帮助患者进行患肢按摩，以促进血液循环和预防压疮[1]。患肢功能锻炼，患者病情稳定后进行早期功能锻炼，早期可进行抬腿、伸手、屈膝等被动锻炼，随着肢体功能的恢复可逐步增加锻炼强度，被动运动完成较好者可进行主动运动，以训练患者的平衡性和协调性，锻炼原则遵循循序渐进的原则，并根据患者具体病情制定个性化锻炼方案。理疗和心理干预，患者在进行康复锻炼期间介入心理干预，以增强患者恢复正常生活的信心，同时给予频谱照射、电针或针灸等理疗，以刺激患肢气血运行，防止长时间肢体运动障碍导致的肌肉萎缩。出院指导和随访，患者出院前教授其饮食、运动锻炼、自我病情监测等知识，要求患者定期回院进行检查，以督促患者持续进行有效的功能锻炼[2]。
1.3评价指标
比较两组患者肢体功能、神经功能、生活自理能力及心理健康状态。肢体功能采用简易Fugl-Meyer量表评价，量表评价项目分为上肢和下肢两个分量表，总分为100分，评分越高表示肢体受限程度越低。神经功能采用NIHSS量表进行评价，该量表评价项目包括构音障碍、共济失调、语言、感觉等，量表评分越低表示神经功能受损程度越严重。生活质量能力采用ADL量表进行评价，ADL量表主要观察患者如厕、穿衣、洗漱等日常生活活动完全情况，评分低于20分表示生活完全依赖帮助，20-60分之间表示日常生活活动部分依赖帮助，高于60分说明患者基本能自主完成日常生活活动[3]。心理健康状况使用SDS和SAS量表评价，两量表评分越低表示心理健康状态越好。
1.4统计学分析
采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组肢体功能及神经功能比较
观察组相比对照组的Fugl-Meyer量表及NIHSS量表评分都更优，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
综合护理干预从良肢摆放、肢体功能锻炼、理疗、肢体按摩等方面，介入有效合理的康复护理措施，取得了良好的临床效果，本文实验结果显示，观察组肢体运动功能评分相比对照组更高，且患者在护理干预后基本日常生活活动能力也得到有效改善，观察组患者生活基本自理比例相比对照组明显更高，患者肢体功能康复不仅能提高生活质量，增强患者信心，而且能减轻家庭负担，有助于患者能够早期回归社会。
参考文献
[1]陈芳.早期康复护理在脑出血手术后偏瘫肢体功能恢复中的应用价值[J].实用临床护理学杂志，2016，1（9）：71-72.
[2]李晓君.脑血管病偏瘫患者肢体康复的护理经验探讨[J].中国实用医药，2013，8（1）：222-223.
[3]赵艳艳.早期康复护理治疗脑出血偏瘫患者的效果[J].保健医学研究与实践，2017，14（1）：91-93.