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摘要：目的：探讨膝关节骨性关节炎病人的常规护理及心理干预在膝关节骨性关节炎治疗过程中的重要意义。方法：对80例膝关节骨性关节炎患者进行治疗护理，总结常规性护理方法。在做好常规护理基础上，将80例膝关节骨性关节炎患者分成对照组和治疗组（各40例），对40例治疗组患者，进行心理干预，定期随访；40例对照组患者未进行心理干预。对治疗前后的患者进行对比，分为显效、有效、和无效。结果：常规护理有效，心理干预辅助疗效明显。结论：做好膝关节骨性关节炎的常规护理至关重要，同步心理干预对治疗效果尤为显著。
关键词：骨性关节炎；常规护理；心理干预
膝关节骨性关节炎（OA）又称为老年性膝关节骨关节炎、肥大性关节炎、软骨软化性关节病、退行性关节病等，是中老年人的常见病、多发病，是一种由膝关节软骨退行性变引起的，以骨质增生为主的关节病变，是一种慢性退行性关节疾病，是各种力学和生物因素破坏关节软骨、细胞外基质和软骨下骨蜕变的结果，在临床上主要表现为膝关节疼痛和不同程度的功能障碍，活动时轻度摩擦感、部分有关节肿胀、僵硬、积液及活动受限等，常伴有继发性滑膜炎，严重影响患者的生活质量。
2014年5月—2016年5月，对科室80例骨性关节炎患者进行了常规治疗护理，均取得较为满意疗效。同时，对其中一半患者辅以心理干预治疗，疗效尤为明显。基本情况：
1.治疗对象
1.1临床资料
80例骨科病人，临床诊断骨性关节炎，分成2组，即心理护理干预及常规玻璃酸钠关节腔注射及外敷苦酒膏治疗（治疗组）和单存玻璃酸钠关节腔注射外敷苦酒膏治疗（对照组），病人年龄均为55—80岁，平均68岁，病程3个月——12年，平均8年。2组在年龄病程上无显著差异。
1.2纳入标准：
膝关节骨性关节炎诊断标准：（1）膝关节疼痛；（2）年龄大于50岁；（3）早期关节活动时可触到轻度摩擦感；（4）活动受限；（5）可发生关节畸形；（6）膝关节X检查见关节边缘骨赘。
2.治疗操作（治疗组和对照组）
2.1玻璃酸钠注射前准备：注射室清扫干净，紫外线照射消毒1小时。
2.2穿刺配合：协助患者仰卧于治疗台，膝关节屈曲，膝下垫软枕，安尔碘消毒，直径8-10cm，注射后创可贴覆盖针眼，被动屈伸膝关节数次，使药物在关节腔均匀填充。
2.3注意事项：注射完毕，稍事休息即可，24小时内注意休息，尽量避免走路、爬楼梯，如局部出现酸胀感属于正常反应。1-2天后可自行缓解。
3.常规护理：（治疗组和对照组）
3.1多晒太阳，注意防寒湿，保暖，使膝关节得到很好的休息。均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻关节负荷。
3.2疼痛缓解后，每日平地慢走一两次，每次20—30分钟。尽量减少上下台阶、跑步等使膝关节负重的运动，对骨性关节炎的护理同样重要，避免、减少关节软骨的磨损，不得已上下台阶时最好扶楼梯或手杖。
3.3适合于中老年人的具体锻炼方法是：坐位或仰卧位，将膝关节伸直，绷紧大腿肌肉，足向头部背屈，同时绷紧小腿肌肉，每次坚持三四秒，每分钟做10次，连续做三四分钟，每天可做三四遍。
3.4病室适宜干燥，阳光充足，不宜在寒冷季节或阴雨潮湿天气外出活动。
3.5注意体温、关节、汗出等情况变化，汗出多时应避风，勤换内衣。
3.6注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌受风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。
3.7不要长时间处于一种姿势，更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。锻炼股四头肌功能，让股四头肌强壮有力，可减轻骨性关节炎的疼痛。这也是属于骨性关节炎的护理措施。
3.8饮食指导：肥胖患者减轻体重；多食富含钙和胶质食物，加强关节和肌肉锻炼，结合理疗维持和恢复患肢功能。
3.9指导患者合理应用手杖、护膝、鞋垫等辅助设施，减轻病变关节负重，保持关节稳定性，保护受累关节，使其充分休息，不要使用过度。
3.10功能锻炼：加强健侧肢体和不被限制部位的功能锻炼，循序渐进。以患者不疲劳、不疼痛为宜。
4.心理干预（治疗组）
该病多发于老年人且病程较长，因治疗疗效欠佳，缠绵难愈，而且在急性发作时候，会出现走路跛行，形象破坏，甚至生活不能自理，患者常常产生强烈焦虑，或忧思抑郁，进行治疗前，要做好心理疏导，消除顾虑。一方面向患者详细讲解疾病相关知识，让患者充分了解，使之树立战胜疾病的信心；在关节肿胀疼痛时，告诉患者放松心情，调节情志，可采用听音乐、看书、交谈等转移注意力的方式来缓解疼痛；平时注意避免不良刺激，病情可长期稳定在缓解期。另一方面，对患者注射玻璃酸钠治疗所产生的恐惧心理，护理人员要耐心向患者介绍关节腔注射的优点和安全可靠性，削除其紧张不安情绪，取得患者对治疗的合作。在护理实践中，要结合患者的不同心理问题，采取有针对性方式和方法，进行有效的心理干预。
4.1对焦虑情绪干预：入院后立即予以心理疏导，并且时时关注，贯穿住院全程及出院后随访。
4.2对恐惧情绪干预：尊重病人，保护病人隐私，对于所了解病人的相关问题，予以耐心排解，并且做好疏导及保护。
4.3对失望悲观情绪干预：多与患者沟通交流，生活上给予关心照顾，使之树立战胜疾病的信心，增强对医护人员的信任，解释患者提出的各种疑问，打消其思想顾虑，以疏导解除患者的紧张情绪，增强其战胜病痛的决心，向患者讲述治疗后效果并给予适当的暗示治疗，激发患者的信心，提高同疾病作斗争的心理承受能力。
4.4对更年期综合症干预：百分之八十女性患者正处于此时期，要关心更年期病人，掌握病人的心理变化，做好疾病指导，做好病人心理变化的跟进，及时予以最细致及耐心的关爱。
4.5对自卑与无价值感情绪干预：此病百分之七十为老年患者，大部分对进入老年期有心理障碍，得病后，更感觉无价值感，针对此期病人，制定不同的护理方案，指导病人克服不良心理，增强其信心及存在价值。
4.6患者出院后定期予以随访，进行健康指导。
4.7心理干预结果：治疗后随访3—12个月，平均9个月。对治疗前后患者的评比，分显效、有效和无效。结果如下：
5.结论
通过对骨性关节炎患者进行正确的常规治疗护理，可有效提高骨性关节炎患者的好转率，改善患者的生存和生活质量。在做好常规治疗护理的基础上，结合患者的实际情况，对患者实施积极的、有针对性的心理干预，作为常规治疗护理的有效辅助手段，能够取得更好的治疗效果。
参考文献：
[1]任蔚虹；临床骨科护理学；中国医药科技出版社
[2]陈百城；张静；骨关节炎：北京人民卫生出版社
[3]陈新；陈志珍；许秀凤；透明质酸钠结合中药熏洗治疗膝骨性关节炎65例临床研究