（黑龙江省农垦总局总医院神经内二科黑龙江哈尔滨150088）
【摘要】目的：探讨中医辨证治疗脑梗塞的临床疗效。方法：选取我院2016年2月—2017年1月收治的脑梗塞患者36例，将所有患者随机分为观察组和对照组各18例，对照组患者采取西医常规治疗，观察组患者采取中医辨证治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：观察组患者基本痊愈4例，显著进步4例，进步8例，无效2例，总有效率为88.9%；对照组患者基本痊愈2例，显著进步4例，进步7例，无效5例，总有效率为72.2%；两组总有效率对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后日常生活能力量表评分为（42.9±5.8）分；对照组患者治疗后日常生活能力量表评分为（33.5±5.1）分；差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中医辨证治疗脑梗塞效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】脑梗塞；中医辨证
【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）04-0061-02
脑梗塞是临床上常见的脑血管疾病，主要是由于多种因素导致患者脑部血液供应不足，导致机体神经功能出现损伤，导致患者脑部组织出现缺血、缺氧性坏死[1]，严重影响患者的生命健康。近年来，中医治疗脑梗塞取得了较为显著的效果，本研究通过对我院2016年2月—2017年1月收治的脑梗塞患者采取中医辨证治疗，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月—2017年1月收治的脑梗塞患者36例，所有患者均经临床明确诊断为脑梗塞，排除严重肝、肾功能不全患者；严重躯体障碍患者；肿瘤患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者18例，男10例，女8例；年龄37～72岁，平均年龄（52.6±3.6）岁；病史3个月～3年，平均病史为（1.5±0.6）年；其中基底节区梗死患者8例，脑叶梗死患者7例，腔隙性梗死患者2例，小脑梗死患者1例；对照组患者18例，男11例，女7例；年龄36～70岁，平均年龄（51.2±3.4）岁；病史3个月～2.5年，平均病史为（1.4±0.5）年；其中基底节区梗死患者7例，脑叶梗死患者7例，腔隙性梗死患者3例，小脑梗死患者1例；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予患者常规治疗措施，对于脑梗塞较轻患者在药物治疗基础上给予康复训练和运动治疗，对于重度脑梗塞患者，给予患者20%，125mL甘露醇静脉滴注；阿司匹林75mg，晚餐后服用。观察组给予患者中医辨证治疗，将所有患者分为阴虚风动型、痰热腐蚀型、气虚血瘀型。阴虚风动型患者治则以活血通络、养阴熄风为主；方药组成为：芍药9g、玄参12g、桔梗5g、红花6g、远志9g、巴戟天9g、桃仁9g、甘草6g；痰热腐蚀型患者治则以通腑泻热、涤痰开窍为主，方药组成为生大黄9g、瓜蒌12g、桃仁9g、桔梗5g、红花6g、郁金9g、厚朴12g、丹参20g、甘草6g。气虚血瘀型患者治则以化瘀通络、益气养血为主，方药组成为黄芪20g、红花9g、赤芍9g、桃仁9g、当归9g、川芎9g、地龙7g、甘草6g。
1.3疗效判定标准
疗效判定分为基本痊愈、显著进步、进步、无效四个标准。基本痊愈：患者的伤残程度为0级，神经功能缺损评分减少幅度在90～100%之间，患者生活能够自理；显著进步：患者的伤残程度为1～3级，神经功能缺损评分减少幅度在46～89%之间，患者部分生活能够自理；进步：神经功能缺损评分减少幅度在18～45%之间，生活需要人帮助；无效：神经功能缺损评分减少幅度在17%以下。总有效率=基本痊愈率+显著进步率+进步率。
1.4统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS19.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效对比
观察组患者基本痊愈4例，显著进步4例，进步8例，无效2例，总有效率为88.9%；对照组患者基本痊愈2例，显著进步4例，进步7例，无效5例，总有效率为72.2%；两组总有效率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2日常生活能力量表评分对比
观察组患者治疗后日常生活能力量表评分为（42.9±5.8）分；对照组患者治疗后日常生活能力量表评分为（33.5±5.1）分；观察组患者日常生活能力量表评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
脑梗塞是临床上常见的脑血管疾病，该病发病急、变化快，致残率和病死率均较高，严重威胁患者的生命健康。脑梗塞属中医“中风”范畴[2]，中医认为脑梗塞的病因主要为肝肾阴虚、气血衰少，痰湿壅盛，淤血阻滞所导致，根据患者的症状进行辨证施治，才能达到良好的效果。本研究中将患者分为阴虚风动型、痰热腐蚀型、气虚血瘀型；方中丹参、川芎、当归具有行气养血、活血化瘀之功效，黄芪能够健脾益气，化痰祛湿，地龙能够熄风通络，远志、生地黄能够气行通畅、育阴熄风[3]，诸药合用能够达到健脾益气、清热熄风、化痰通络、行气活血的效果，标本兼顾，切中中风病机，达到治疗效果。
本研究结果显示，观察组患者总有效率为88.9%；对照组患者总有效率为72.2%；观察组患者治疗后日常生活能力量表评分为（42.9±5.8）分；对照组为（33.5±5.1）分；差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明了中医辨证治疗脑梗塞疗效显著，改善患者生活质量，促进患者康复，值得临床应用。
【参考文献】
[1]曾全宽.中医辨证治疗脑梗塞临床研究[J].中医临床研究，2013,27（2）：178.
[2]王世纯.中医辨证治疗脑梗塞临床效果观察[J].求医问药，2012,10（8）：588-589.
[3]周海星，魏水红.中医综合治疗脑梗塞40例[J].中国中医药现代远程教育，2013,11（17）：16-17.