摘 要：目的分析母乳喂养指导路径对产妇泌乳时间泌乳量及母乳喂养成功率的作用。方法 以2017 年12 月至2019 年2 月间入本院治疗的90 例产妇为研究主体。分成A 组和B 组，均是45 例。A 组给予母乳喂养指导路径，B 组给予产科常规护理。对比护理效果。结果 A 组的泌乳始动时间较B 组短（P＜0.05）。A 组产后7d 的泌乳量较B 组多（P＜0.05）。A 组产后6 个月的母乳喂养成功率较B 组高（P＜0.05）。结论该护理路径能够缩短产妇的初次泌乳时间，增加其泌乳量，且母乳喂养率高，具有推广价值。
关键词：母乳喂养指导路径；产妇；泌乳时间；泌乳量；母乳喂养成功率
0 引言
产后尽早泌乳可促进产妇身体康复，提高其纯母乳喂养率，对于母婴健康均有积极影响。对婴儿们而言，母乳是婴儿的天然食物，富含核苷酸、乳铁传递蛋白与牛磺酸等元素，可为其健康成长提供丰富而较为均衡的营养，还能够提高婴儿的免疫力，对疾病起到了预防的作用，且安全性与经济性高，相较于冲奶粉喂养，也更为便捷[1]。从产妇的角度来看，产后行科学且全面的母乳喂养指导能够提高产妇的母乳喂养依从性，也带来了一定的积极意义。其不仅能够加快产妇产后子宫的恢复，与此同时也能减少相关并发症（比如卵巢癌、乳腺癌等）的发生。不仅如此，产后行科学且全面的母乳喂养，还能够促进母亲与婴儿之间感情的建立与加深，对其加以进一步的指导，对婴儿健康心理的形成以及产妇泌乳时间泌乳量及母乳喂养成功率，都有着尤为重要的现实意义。研究中以2017 年12月至2019 年2 月入本院治疗的90 例产妇为主体，旨在探究母乳喂养指导路径对产妇泌乳与喂养成功率的作用，如下。
亳州，国家历史文化名城，华夏文明发祥地之一。她地处涡水之滨，黄淮平原南端，华东腹地，区位优势使之成为南北文化的交汇处。苏鲁豫皖在此结合，周边文化于此交流、交融、碰撞，形成了特性鲜明、内涵丰富、独具一格的地域文化。从地域文化视角，通常把发生与存在于历史上亳州的以及由其发生辐射、影响于外的文化称为“亳文化”[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料。以2017 年12 月至2019 年2 月间入本院治疗的90 例产妇为研究主体。经伦理委员会直接审查，且得到批准。随机分成A 组和B 组，均是45 例。其中，A 组年龄范围是22-35 岁，平均（24.84±1.35）岁；自然分娩30 例，剖宫产15 例；初产妇29 例，经产妇16 例。B 组年龄范围是23-36 岁，平均（23.84±1.42）岁；自然分娩31 例，剖宫产14 例；初产妇28 例，经产妇17 例。上述数据对比并无差异（P＞0.05），可比较。①纳入标准：临床确诊符合研究的相关标准；产妇们均知情并通过伦理委员会审核同意。②排除标准：精神异常的产妇；依从性较差的产妇；中途退出的产妇。
1.2 方法。B 组给予产科常规护理，即心理护理、喂养指导和协助母婴吮吸母乳等。A 组给予母乳喂养指导路径，具体为：
1.2.1 湿热敷按摩护理：每日需对乳房进行2-3 次的湿热敷护理，水温约45℃，每测乳房约热敷6 min，每2 min 更换1 次毛巾，并辅以按摩护理。双手食指和拇指环抱乳房底部，使乳房多方向活动，保证动作轻柔。一手将乳房托起，另一手并拢四指，用指腹旋转按摩乳晕周围。使用食指与拇指指腹朝向乳腺管的纵方向由根部按摩至乳头。若乳汁淤积难以排出，则将一手托住乳房，另一手对乳房行轻拍处理，使其规律抖动。若乳房内有硬结，则应在硬结周围行纵向和环形交替按摩处理。托乳头较为凹陷或短平，则使用食指、中指和拇指轻捏乳头，并适度向外牵拉和伸展。
1.2.2 健康教育：为产妇发放母乳喂养知识宣传手册，讲解母乳喂养的方法和注意事项，鼓励其积极提问，并耐心解答。告知产妇母乳喂养对于产后恢复的重要性，并普及母乳喂养对于婴儿成长的益处，使产妇的母乳喂养信心增强。
1.3 观察指标。观察产妇的泌乳始动时间；以纯母乳喂养率作为母乳喂养成功率的计算方法。
1.2.3 喂养指导：护理人员应在产后4 个月内给予产妇电话随访与家庭访视，并及时纠正其母乳喂养的不合理之处。随访内容为：普及母乳喂养技巧与方法，指导其排空乳房的科学方法，若产妇长时间未喂哺，应及时排空或按摩乳房，避免回奶或乳腺管堵塞等情况。
1.5 统计学分析。将90 例产妇的相关数据通过SPSS 16.0 软件加以处理，泌乳始动时间用s）表示，行t 检验，泌乳量与喂养成功率用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。
2.2 对比泌乳量。A 组产后7 d 泌乳量充足的人数为30 人，比B 组的（20 人）多出了10 人，其乳汁充足率更是达到了66.67%，明显要高于B 组的44.44%，组间对比差异性显著（P＜0.05），详见表1。
2.1 对比泌乳始动时间。A 组的泌乳始动时间为（37.51±2.41）h，B 组 为（58.67±2.99）h（t=36.962，P=0.000）。通过对比可知，给予母乳喂养指导路径的A 组产妇的泌乳始动时间比给予产科常规护理的B 组时间短，组间对比差异性显著（P＜0.05）。
“实话跟你说吧，”男中音说，“那家锁具厂曾经是我们的合作伙伴，因为经营不善已经倒闭了。不过请你放心，这个事情我们决不会坐视不管，稍后我通知经销商，让她派人将两家的门锁全部换新。”
2 结果
（2）首先检查SDH电源是否故障，如果有即修复电源，修复后SDH若无告警则流程转入第（4）步。若SDH告警为次要告警，则流程转入第（3）步。若为主要告警，先对两端SDH在ODF处自环，若告警不消除，则需要对ODF和SDH排查和检修，ODF检修为更换尾纤或光接头，SDH检修则为找出故障板卡并更换。若无主要告警，环回方式改成如下，在其中一端ODF处环回给对端，观察对端是否有主要告警，若有告警即可诊断为光链路或中继 SDH故障，需要参考专用保护通道故障定位处理方法解决故障，并消除中继SDH故障。
根据介质是气相还是液相，选择对应的介质，计算泄漏孔理论泄漏速率v，确定介质泄放的总质量m总，利用探测系统等级、隔离系统等级、泄漏速率减少系数factdi和最大泄漏持续时间tmax，n来确定实际泄漏速率vn和实际泄漏质量mn。计算公式如式(5)～式(11) 所示:
1.4 评价标准。泌乳量：乳汁充足：婴儿入睡时间长，哺乳后乳房内存有乳汁，婴儿每日小便次数＞6 次；乳汁基本充足：婴儿睡眠时间较短，哺乳后乳房无剩余乳汁；乳汁不足：婴儿无法安然入睡，哺乳后婴儿继续哭闹，大小便少；缺乳：产后3 d，无乳或少量泌乳[2]。
2.3 对比母乳喂养成功率。A 组产后6 个月的母乳喂养成功率为88.89%（40/45），B 组为71.11%（32/45）（χ2=4.444，P=0.035）。通过对比可知，给予母乳喂养指导路径的A 组产妇的母乳喂养成功率明显要比给予产科常规护理的B 组高，组间对比差异性显著（P＜0.05）。
表1 对比泌乳量[n（%）]
分组 例数 乳汁充足 乳汁基本充足 乳汁不足 缺乳A 组 45 30（66.67） 10（22.22） 3（6.67） 2（4.44）B 组 45 20（44.44） 16（35.56） 5（11.11） 4（8.89）χ2 - 4.500 - - -P - 0.034 - - -
3 讨论
乳腺泌乳是产后的一项生理活动过程，泌乳时间与泌乳量受产妇情绪、生理和精神状态等因素影响。催产素与催乳素的实际分泌量会决定产后泌乳量，而剖宫产与麻醉药物等影响也会导致交感神经过于兴奋，进而增加儿茶酚胺的分泌量，延长泌乳时间，减少泌乳量。母乳喂养指导是尽快泌乳的有效途径，其通过乳房按摩可刺激乳晕和乳头等部位，促进血液循环，使脑垂体大量释放催产素和催乳素。针对性按摩可避免乳汁长时间淤积、乳房硬结和喂养困难等情况。健康教育可提高产妇对母乳喂养知识的掌握度，提高其母乳喂养信心。喂养指导可指导产妇科学喂养，及时排空或按摩乳房，保证泌乳正常。经该项护理干预后，产妇可自主按摩或排空乳房，利于其坚持母乳喂养。
在本次研究中，A 组的泌乳始动时间较B 组短（P＜0.05）；A 组产后7 d 的乳汁充足率（66.67%）高于B 组（44.44%）（P＜0.05）；产后6 个月的母乳喂养成功率（88.89%）高于B 组（71.11%）（P＜0.05）。与姬惠敏[3]等研究结果基本一致。通过两组产妇泌乳始动时间、乳汁充足率以及喂养成功率的对比，不难发现，母乳喂养指导路对母婴所带来的影响，还是具有积极意义的。所以，这就要求在指导的过程中，一定要正确引导、精心护理，不管是在湿热敷按摩护理过程中还是在健康教育和喂养指导过程中，都要加强与产妇的交流和沟通，并力求打破产妇对母乳喂养的相关疑虑，只有取得产妇的信任，才能将护理工作更好地进行。对于产妇出院前的护理工作，相关的护理人员要做到明确分工，尽职尽责，才能进一步将整体的护理质量提高。在运用湿热敷按摩护理时，护理人员要注意观察产妇的身体状况及心理变化，通过心理疏导或相关案例引导的方式，来帮助产妇克服心理障碍，对于无经验的产妇来说，护理人员则需要耐心引导，加强与产妇的沟通，并教其掌握一些喂养的实用性技巧。产妇们在出院后，护理工作也要跟进，相关的护理人员可通过不定期家访或电话回访等形式，加强与产妇的联系，帮助产妇解决产妇在家喂养所遇到一些问题，还要适时提醒产妇注重对乳房的护理。
综上所述，母乳喂养指导路径不仅能够促进产妇尽快泌乳，而且还可提高其纯母乳喂养率，其应用效果显著，可起到增进母婴之间情感的作用，具有较高的护理价值，值得进一步推广和应用。
参考文献
[1]李华西.母乳喂养指导路径对产妇泌乳时间泌乳量及母乳喂养成功率作用探导[J].母婴世界,2017,(7)：81.
[2]翟荣萍.产科护理管理中母乳喂养指导路径的应用及效果探讨[J].养生保健指南,2018,4(20)：217.
[3]姬惠敏.研究母乳喂养指导路径对产妇泌乳时间、泌乳量及母乳喂养成功率的影响[J].饮食保健,2017,4(28)：42-43.
中图分类号：R248.3
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.056
本文引用格式：陆超竹,杜峥艳.母乳喂养指导路径对产妇泌乳时间泌乳量及母乳喂养成功率的作用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：92+94.
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