替勃龙在难治性老年性阴道炎治疗中的临床观察甘赛蓉

甘赛蓉

江西省乐安县妇幼保健院江西乐安344300

【中图分类号】R711.31【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0109-02

老年性阴道炎见于自然绝经的妇女,因为卵巢功能衰退,雌性激素水平降低,局部抵抗力下降,致病菌易入侵繁殖,引起炎症［1］,而且不易治愈,容易反复,给老年性妇女带来痛苦。我院从2006年1月至2007年12月对50例反复发作的难治性老年性阴道炎患者在局部治疗的同时加用口服替勃龙（商品名：紫竹爱维）收到良好的效果。报道如下：

1资料及方法

11一般资料：选择2006年1月~2007年12月在我院门诊就诊的50例自然绝经1年以上老年性阴道炎经多次治疗反复发作的患者(一年发作2次以上)进行观察,该50例患者均自愿接受治疗3~6个月,年龄50~70岁,排除过敏体质,可凝恶性疾患,过去一年内严重肠、胃、肝病史或其它慢性疾病，严重的神经官能症等。

112临床表现及检查：50例患者有外阴瘙痒、灼痛、性交痛等。妇科检查见阴道皱襞消失变平，粘膜菲薄、充血、散在小出血点；有时见浅表溃疡；白带量多呈稀薄混浊状或脓性；分泌物涂片镜检WBC（+—+++），偶见红细胞。

113诊断标准：①根据发病年龄、绝经史、1年内反复发作、多次治疗无效；②临床表现：主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感、性交痛、阴道分泌物淡黄色、感染严重者呈脓性白带；③妇科检查：阴道呈老年性改变，上皮皱襞消失、萎缩、菲薄。阴道粘膜充血，有散在小出血点，严重时阴道及外阴形成溃疡；④阴道分泌物检查：镜检有大量基底细胞及白细胞，无滴虫及假丝酵母菌。

12方法

121治疗方法：患者用甲硝唑泡腾片1粒每晚睡前放入阴道深部连用2个疗程（14d），同时口服替勃龙1片（25mg）1次/d，连用3~6个月。

122观察指标：①外阴、阴道症状消失；②阴道分泌物检查正常；③一至二年无复发。

13统计学方法：采用t检验。

2结果

21外阴、阴道症状改善情况：见表1

22体征的改善：50例患者用药1周后32例阴道黄色分泌物转为白色正常，2周后全部转为正常。阴道粘膜的充血消失，粘膜转为苍白或正常，阴道的湿润度转为正常，阴道的PH值下降，自觉症状消失。

表1外阴、阴道症状改善情况（n）

症状用药前用药1周后用药2周后外阴、阴道瘙痒4670外阴、阴道灼热痛3830性交痛3230外阴溃疡80023用药三个月以后分别取血查E2、FSH谷丙转氨酶（ALT）甘油三脂（TG）总胆固醇（TC）可见E2、FSH、ALT、TG、TC用药前后各指标间水平差异均无显著性P＜005，见表2

3讨论

难治性反复发作的老年性阴道炎的治疗，在局部用药的同时需加用全身用药［2］；本观察中在阴道用甲硝唑泡腾片的同时加用口服替勃龙，治疗难治性反复发作的老年性阴道炎取得临床满意效果，经过临床一至二年的观察所有患者在一年内均无复发，症状均改善。因为替勃龙是含雌激素、孕激素、雄性激素活性的制剂，所以它具有雌激素的作用，用药后在阴道部位显示雌激素的活性，促进阴道菌群的繁殖，乳酸杆菌的增加，使阴道呈酸性环境，维持较低的PH值，因而抑制感染病菌的生长繁殖。同时替勃龙的代谢产物主要是△4异构体，具有足够的孕激素活性，能对抗雌激素的促内膜增生作用，所以阴道出血率低［3］，观察50例阴道出血仅1例。替勃龙及其代谢产物可抑制乳房局部的硫酸酯酶活性，因而可以抑制乳房局部E2的产生，所以替勃龙在绝经后患者乳腺方面具有较好的安全性［4］。从我们的临床观察中还显示血脂各指标无明显变化与郁琦的临床结果一样［5］。所以说替勃龙是治疗难治性老年性阴道炎效果较好，安全性较高的一种药物值得临床推广。

参考文献

［1］乐杰.妇产科学（6版）［M］.人民卫生出版社,62

［2］乐杰.产科学(6版)［M］.民卫生出版社,63

［3］吕淑兰,陈蓉,郁琦.性激素治疗的规范应用［Ｊ］.实用妇产科杂志,200824（2）.69

［4］郁琦,陈秀娟,何方方.口服替勃龙或替勃龙加妊马雌酮对绝经后乳腺增生的影响［J］.实用妇产科杂志,2005,21（4）233

［5］郁琦,陈秀娟,何方方.口服替勃龙或替勃龙加妊马雌酮对绝经后乳腺增生的影响［J］.实用妇产科杂志,2005,21（4）231

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