摘 要：目的研究睡眠状况对甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的甲状腺激素、血糖水平影响程度，为临床治疗提供有价值的参考依据。方法 按照睡眠质量将2018 年3 月至2019 年3 月我院50 例甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者分为实验组（25 例，睡眠质量评分小于7 分）、对照组（25 例，睡眠质量评分为7-21 分）。对比两组患者各项甲状腺激素指标、血糖指标；对比两组患者不同夜间、白天睡眠时间各项甲状腺激素指标、血糖指标。结果实验组各项临床治疗均优于对照组，临床对比存在统计学差异（P＜0.05）。结论良好的睡眠质量能够使甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者分泌甲状腺激素水平下降，血糖控制效果增强。
关键词：睡眠状况；甲状腺功能亢进症；糖尿病；甲状腺激素；血糖水平
0 引言
甲状腺功能亢进症合并糖尿病为内分泌系统的一种常见合并症，受两种疾病作用影响，患者的胰岛功能以及甲状腺功能出现紊乱，临床治疗难度明显增加[1]。根据既有研究结果表明，睡眠状况和人体的内分泌水平存在紧密联系。为此，重点研究并分析睡眠状况对于甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者甲状腺激素、血糖水平的影响十分有必要。
1 资料和方法
1.1 基础资料。随机将2018 年3 月至2019 年3 月我院50例甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者分为实验组（25 例）、对照组（25 例）。实验组年龄为60-78 岁，平均（74.75±0.73）岁，男女分别为15（60%）、10（40%）例。对照组年龄为61-80（74.80±0.69）岁，男女分别为14（56%）、11（44%）例。所有患者中，夜间睡眠时间小于8 小时的有40 例，超过8 小时的有10 例；白天睡眠时间小于2 小时的有35 例，超过2 小时的有15 例。两组患者基线资料予以SPSS 21.0 软件处理分析后差异性不形成，即P＞0.05。
辛娜说，好歹同学一场，他也不会太为难我，钱倒不必，大不了多吃几次饭。今天同学小聚我也没去，估计老陆去了。他们没准正在责备我缺席呢，没听我刚才打了几个喷嚏吗？
1.2 方法。以PSQI（匹兹堡睡眠质量评估表）为主要参考依据，系统评估甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的睡眠质量，总分值是21 分，PSQI 的评分和睡眠质量之间是反比例关系[2]。其中，对照组睡眠质量评分为7-21 分，实验组睡眠质量评分小于7 分。全部参与研究患者需禁食10 h，在空腹状态下采取血样，并使用糖化血红蛋白分析仪器，借助高效液相色谱方法，对糖化血红蛋白水平进行检测。于患者与饭后2 小时采取血样，对糖化血红蛋白水平进行检测。使用血糖仪器测定患者的空腹血糖、饭后2 小时血糖，另外需抽取10 mL 的静脉血液，以每分钟3200 转的速度进行离心处理，时间控制在15 min[3]。对上清进行提取后，利用自动生化分析仪器对患者血清当中的TF4（游离甲状腺素）水平、TF3（游离三碘甲状腺原氨酸）水平、TSH（促甲状腺素）含量进行测定，检测的方法为微粒子荧光酶免疫方法。
1.3 评价指标。对实验组、对照组各项甲状腺激素指标、血糖指标；不同夜间、白天睡眠时间各项甲状腺激素指标、血糖指标等进行对比。
2.2 对比两组患者不同夜间睡眠时间各项甲状腺激素指标、血糖指标。实验组各项指标水平均优于对照组，临床比较差异性显著（P＜0.05），见表2。
2 结果
2.1 实验组、对照组各项甲状腺激素指标、血糖指标比较。经对比后发现，实验组游离甲状腺素水平、游离三碘甲状腺原氨酸水平、促甲状腺素含量、空腹血糖、饭后2 小时血糖均优于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者各项甲状腺激素指标、血糖指标对比
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1.4 统计学分析。所有甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者数据均进行准确核对和录入，采用SPSS 15.0 for windows 软件进行统计学处理，若P＜0.05，则表示数据有差异性，且具备临床统计学意义。
甲状腺功能亢进最常见的临床表现就是交感神经兴奋过度以及基础代谢率的提高，容易导致患者失眠且多梦[4]。如果不能够有效缓解患者的失眠情况，必然会出现甲状腺分泌功能异常的情况，使得疾病发展速度加快，病情随之恶化[5]。
3 讨论
2.3 比较实验组、对照组不同白天睡眠时间各项甲状腺激素指标、血糖指标。经对比，前者各项指标均优于后者，差异具备统计学研究意义（P＜0.05），见表3。
在此次研究中，实验组睡眠质量评分小于7 分，对照组睡眠质量评分为7-21 分，实验组患者空腹血糖水平、饭后2小时血糖水平、游离甲状腺素水平、游离三碘甲状腺原氨酸水平、促甲状腺素含量五项指标均优于对照组（P＜0.05）。另外，夜间睡眠时间超过8 h、白天睡眠时间超过2 h 的患者，其各项甲状腺激素指标、血糖指标也明显优于夜间睡眠时间小于8 h、白天睡眠时间小于2 h 的患者（P ＜0.05）。可以说明，甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的睡眠质量好，其自身的甲状腺激素分泌水平以及血糖水平就越低。
房间另一边，老四双手扶住威尔的腰部，带他一瘸一拐地走出门外。艾尔呆呆地在门口立了几分钟，目送着他们离去。
表2 实验组、对照组不同夜间睡眠时间各项甲状腺激素指标、血糖指标比较
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表3 实验组、对照组不同白天睡眠时间各项甲状腺激素指标、血糖指标比较
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综上所述，在甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者临床治疗过程中，不仅要强调药物治疗的重要作用，同样要强调睡眠质量对病情的影响。通过科学合理地改善患者作息时间，提高其睡眠质量，为临床治疗效果的提升奠定坚实基础。
1.3.3 护生就业态度调查 该测评表以简单问答的形式调查护生在毕业后是否愿意从事护理工作，以及在通过临床实习后是否喜欢护理工作，在护生出科之前给予测评。
参考文献
[1] 杨菁.睡眠状况对甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者甲状腺激素及血糖水平的影响[J].中国基层医药,2018,25(24):3145-3150.
[2] 祝华敏.罗伊适应模式对甲状腺功能亢进患者负性情绪及睡眠质量的影响[J].首都食品与医药,2018,25(12):102.
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[4] 赵慧.甲状腺功能亢进症患者服药期间的个体化健康教育效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(18):175-176.
[5] Caroline Antunes Lino,Marilene Demasi,Maria Luiza Barreto-Chaves. Ubiquitin proteasome system (UPS) activation in the cardiac hypertrophy of hyperthyroidism[J]. Molecular and Cellular Endocrinology,2019(4):93.
中图分类号：R581.1
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.063
本文引用格式：郭琳.睡眠状况对甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者甲状腺激素及血糖水平的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):103-104.
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