北京市怀柔区中医医院101400
摘要：在医院骨科护理中所可能会发生的不安全事件为护理风险，在风险事件发生前通过风险识别与评价所采取的防范措施即为风险预防，由于骨科是临床护理纠纷高发科室，因此对骨科护理工作中的风险问题进行探究具有重要的临床意义，并在此基础上提出相应的风险预防措施。
关键词：骨科；护理风险；预防措施
护理风险贯穿于护理操作、处置、抢救等各个环节中，尤其是在骨科临床治疗和护理中，由于患者多是由于意外事故所造成，并发症较多，因此医疗纠纷的发生率与其科室相比较而言高，因此在骨科临床护理工作中应对其现存的问题进行评估，控制潜在护理风险问题，减少在护理中的安全隐患，从而预防护理纠纷问题的发生[1]。
1.骨科护理中风险发生原因
1.1法律意识淡薄
当前仍有部分护理人员法律意识淡薄，当患者在入院后与医院建立合同关系，享有平等的救治权、治疗权，自由选择权等，在临床治疗和护理工作中，因骨科的固定材料价格昂贵，如在术前不能获得患者及家属同意，则会侵犯患者的知情同意权，容易引发护理纠纷。除此之外，有部分骨科患者是由于意外交通事故入院，难以及时联系到家属，从而导致无法及时缴纳住院费用，不能对其进行妥善处理，使患者的平等救治权被剥夺，设置带来严重的后果[2]。对于需要留置静脉套针管患者，如未及时告知患者套管针作用，或在未取得患者同意情况下留置套管针，导致患者权利被侵犯。
1.2病历书写不规范
在临床护理中由于受到传统护理模式的影响，在护理工作中轻护理记录，注重护理操作，导致护理记录缺乏真实性与客观性，甚至造成医护记录不一致，出现护理记录随意涂改，或是记录内容不详细等问题。例如对患者在住院期间的护理过程缺乏仔细的描述，如对于截瘫患者没有记录如何防止压疮措施，功能位摆放等。此外，有部分护理人员对于护理入院记录没有及时完成，对于病情变化情况不能及时记录，护理效果记录不全或是漏记等[3]。在护理记录中还存在有真实性缺陷问题，如对于有高血压史患者在入院评估时未反映出来，没有及时了解患者的病情，对患者病历资料收集不详细。在护理记录中还存在有不完整的问题，如护理记录中有问题但无解决措施，或是提出了解决措施，但缺乏护理评价，甚至部分病例有缺损或是丢失等现象。
2.骨科护理风险预防措施
2.1增强患者风险防范意识
为加强对骨科风险的预防，不仅需要建立完善的护理管理体制，同时还需要提高科室护理人员的法律意识，加强对科室护理人员的法律知识培训，组织医护人员展开与医疗护理相关的法律知识讲座，通过业务学习，交接班等事件组织讨论关于新闻媒体中常见的医疗护理纠纷问题，分析在护理中潜在的法律问题，增强护理预见性，做到科室中每一名护理人员知法懂法，在护理工作中严格执行相关规章制度，提高护理风险防范能力[4]。除此之外，还要增强护理人员对于突发事件风险防范，如在患者发生坠床、呼吸困难、心搏骤停等建立应急预案，及时采取相应的措施，确保患者的生命安全。
2.2规范文书书写
由于护理文书具有法律效应，因此规范文书书写可以有效改变因护理文书缺陷而导致护理纠纷问题，同时也可以对护理人员起到保护作用。如果护理工作不到位，或是对病情变化不能及时发现，耽误了最佳抢救时间，造成人身伤害，患者也可以根据可观的护理记录保护自身的合法权益。因此在护理文书书写中应严格遵循真实性、客观性、准确性原则，确保与医疗同步，严禁有涂改、漏记或错记等问题，在护理记录中严格执行三级负责制度，由文书质量控制人员、记录护士和护士长共同负责，护士长及质控人员定期抽查，找到文书中不规范的现象和原因，并通过集体或个别讲解，确保文书书写质量。
2.3严格遵循规章制度
在骨科临床护理工作中要紧抓规章制度，加大监督与监察力度，对于常常出现或是容易出现的问题及护理操作环节，制定出针对性的护理措施和防范措施，定期组织科室内部自评自查，要求全员参与，增强全员质量控制意识。由护士长进行全面和详细的点评，对于一些思想松懈，或是同样错误反复再犯的护理人员应严厉惩罚，使每一名护理人员应严格按照相关制度要求执行，为患者提供优质的护理服务。
结语：
骨科作为护理纠纷多发科室，通过对骨科临床护理中常见的护理风险因素进行分析，并提出相应的风险防范措施，通过建立完善的护理风险管理机制，规范文书书写，增强科室护理人员的风险防范意识和法律意识，为患者提供优质、高效的护理服务，从而减少科室护理投诉率。
参考文献：
[1]张文光，武婵媛，陆欣.骨科护士护理风险评估能力和专业化发展趋势的研究[J].护理研究，2016，30（16）：1934-1938.
[2]谭爱珍.以责任制护理为核心的优质护理模式在骨科日常护理工作中的应用[J].中外医学研究，2015，13（11）：83-85.
[3]韦永鲜，陆晓生.骨科阶段性无痛病房护理工作模式的建立与应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（04）：109-111.
[4]李莉.临床路径在护理工作中的应用——骨科护士专业能力分析[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（01）：78-79.