摘要：目的观察和分析对行子宫肌瘤电切术患者应用舒芬太尼、七氟烷联合麻醉的镇痛效果。方法 在我院选取28 例子宫肌瘤患者作为研究对象，随机将28 例患者分为对照组（n=14）和研究组（n=14）。在这两组患者进行手术期间，使用舒芬太尼对对照组患者进行麻醉，联用舒芬太尼和七氟烷对研究组患者进行麻醉。然后观察两组患者的麻醉效果和VAS 疼痛评分。结果 研究组麻醉起效时间、清醒时间均早于对照组，且VAS 评分均低于对照（P＜0.05）。结论对行手术治疗的子宫肌瘤患者联用舒芬太尼和七氟烷进行麻醉，见效快，镇痛效果良好。
关键词：子宫肌瘤电切术；舒芬太尼；七氟烷；麻醉；镇痛
0 引言
子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤之一，好发病于30～50 岁的女性，临床症状表现为月经异常、经期紊乱、下腹有包块、腹痛以及白带增多等，还可能影响女性生殖系统、循环系统功能，严重损害女性的身心健康[1]。临床上主要采取手术进行子宫肌瘤的治疗，大部分能治愈。相关的研究实验表明，在子宫肌瘤患者的手术过程中实施有效的麻醉以及术后镇痛非常重要[2]。尤其是子宫肌瘤电切术，手术时间短，对患者的麻醉和镇痛有着极高的要求[3]。本文对行子宫肌瘤电切术患者应用舒芬太尼、七氟烷联合麻醉的镇痛效果进行细致的分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017 年至2018 年的28 例子宫肌瘤患者，所有患者均行子宫肌瘤电切术，随机分为对照组和研究组。对照组14 例，年龄28～56 岁，平均（38.2±3.4）岁，平均病程为（10.30±3.90）个月，研究组14 例，年龄27～57 岁，平均（38.6±3.7）岁，平均病程为（10.40±4.60）个月。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），可用于对比研究。
当父母无法接纳孩子的某个身体部位，或者某个特别的行为，甚至去强行掰正孩子时，孩子就会自动做起父母的帮凶：压抑天性，排斥自己，龟缩到只有自己的世界里。
1.2 纳入标准
本次研究中患者的纳入标准是：（1）均符合子宫肌瘤的临床诊断标准，并且适合进行子宫肌瘤电切术治疗；（2）自愿纳入研究并签署知情协议；（3）无任何精神类疾病和严重的器官疾病；（4）经检验，对舒芬太尼和七氟烷药物无过敏现象；（5）近期未发生活动性出血症状。
1.3 方法
要求所有患者在术前8 h 内禁食禁水，并在术前给患者注射阿托品0.5 mg 和苯巴比妥100 mg。
研究结果表明，研究组的麻醉显效率以及总有效率明显优于对照组（P＜0.05），详见表2。
由表1可知，发动机E处于部装状态，且涡轮部装任务t4于2015/4/1 08:42开始操作但尚未完成，故Out3为空。将t4,t5,t6视为虚拟整体任务，t3=t4∪t5∪t6，这里不再单独记录t4,t5,t6的输出，将其输出合并为t3的输出因为涡轮部装任务t4尚未完成，所以暂时无法确定TE3=max{TE4,TE5,TE6}和用∅表示。
1.4 疗效标准
研究结果表明，研究组麻醉起效时间、清醒时间均早于对照组，且VAS 评分低于对照组（P＜0.05），详见表1。
而研究组在对照组基础上，让患者在术前1 min 吸入5%七氟烷进行全身麻醉，待药物麻醉起效后，再给予患者2%七氟烷、3 L/min 氧流量维持麻醉。
1.5 统计学方法
4.柔嫩艾美耳球虫与毒害艾美耳球虫同时严重感染。两根盲肠显著肿大3～5倍，肠内充满凝固的或暗红色血液，肠上皮变厚并有糜烂。小肠缩短，变粗2～3倍，同时整个小肠黏膜呈淡红色，有很多粟粒大的出血点和灰白色坏死灶，肠腔内滞留血液和豆渣样坏死物质。肠壁肥厚，内容物粘稠，其它器官基本正常，病鸡死亡率可达100%。
2 结果
2.1 两组患者麻醉起效时间、清醒时间、VAS 疼痛评分对比
麻醉效果分为显效（患者手术过程中处于完全无意识状态，保持术中安静，无任何疼痛感）、有效（患者手术过程中意识基本消失，有握拳、皱眉等动作，但不影响手术进行）、无效（患者手术中有清楚的意识，有明显的疼痛感，影响手术进行）3 个等级。
表1 两组患者麻醉起效时间、清醒时间、VAS 疼痛评分对比
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2.2 两组患者麻醉效果比较
对照组患者先靶控输注浓度为3 μg/mL 的丙泊酚，5 min后为其静脉输注0.15 μg/kg 的舒芬太尼，观察2 min 后，为患者进行气管插管。
将研究数据纳入SPSS 21.0 软件中分析，计量资料采用t 检 验，（±s）表示；计数资料用χ2 检验，并以（%）表示，P＜0.05 为差异具有统计学意义。
表2 两组患者麻醉效果比较[n(%)]
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3 讨论
子宫作为女性重要的生殖器官，一旦出现子宫肌瘤，导致月经量异常增多而引发贫血，以至于发展为贫血性心脏病，病情较为严重的患者会出现面色苍白、乏力、气短等不适症状，还可能引起盆腔充血以及生殖器官感染[4]。因此，发病初期就需要及时对该疾病进行诊断和治疗，以避免其病情恶化给患者带来严重的身心伤害和痛苦，甚至对女性的生命安全造成严重威胁。尽管该病的发病原因和发病机制尚未明确，但有关研究指出该疾病可能与性激素分泌、生育、细胞突变、不良的生活习惯等原因相关[5]。
中国科普作家协会秘书长陈玲，四川省科协副主席、四川省科普作协会长吴显奎，四川农业大学副校长吴德等嘉宾出席本届论坛。中国农业出版社总编辑胡乐鸣、农业农村部农村经济研究中心研究员龙文军等与会专家从推动乡村产业振兴、关切乡村文化发展、健全“三治合一”的乡村治理体系、发展休闲农业等方面对实施乡村振兴战略进行了热烈的解读和讨论，并针对创新农业科普体制机制、拓宽农业科普创意新视野、促进农业科研成果转化、提高农民科学素养、完善农业科普作品奖励的申报条件与评审标准等问题进行了深入研讨。四川省宜宾市筠连县副县长徐劲松应邀在论坛介绍了当地实施乡村振兴战略的相关探索实践。
目前，临床上手术治疗子宫肌瘤是最普遍也最有效的方法，而子宫肌瘤电切术又是手术治疗首选。该手术时间较其他手术时间更短，一般只需要30～40 min。该手术的优势还在于不仅能快速切除肿瘤，更能最大程度地保留子宫的完整性，以及有效改善患者的临床不良症状[6]。但是该手术属于有创手术的一种类型，手术中必然会有扩宫、宫颈牵扯等操作，这些操作都可能会带给患者剧烈的疼痛，不利于手术顺利进行。因此要顺利进行子宫肌瘤电切术，就必须对患者手术过程中的麻醉及镇痛提出极高的要求，做出严格的规定。
上海恒瑞医药生产的七氟烷为全身麻醉药物，是一种无色的澄清液体，主要采取吸入麻醉，使用起来非常方便，而且有淡淡的清香，对患者气管刺激小。该药品的血、气分配系数为0.63，能调节吸入浓度，麻醉结束后能使患者在较短时间内清醒[7]。湖北宜昌人福药业产的舒芬太尼是一种脂溶性相当强的强效镇痛药，呈白色有光泽的结晶性粉末状，微苦，因其良好的镇静、催眠和抗惊厥作用在手术中被广泛使用，将其通过静脉注入机体后，能够快速、轻松地通过血脑屏障和细胞膜，5 min 之后能发挥最大药效，最显著的优势就是镇痛效果佳、镇痛时间长[8]。
本次研究发现，研究组麻醉起效时间、清醒时间均早于对照组且VAS 疼痛评分低于对照组（P＜0.05）；研究组麻醉效果优于对照组（P＜0.05），表明这两种药物联合使用，麻醉见效快、镇痛效果好，有利于减少患者术中的痛苦及麻醉药物引起的不良反应。
综上所述，对行子宫肌瘤电切术患者应用舒芬太尼、七氟烷联合麻醉和镇痛，效果突出，安全有效，值得在子宫肌瘤电切术中推广使用。
参考文献
[1] 代成勇.用舒芬太尼对行手术治疗的子宫肌瘤患者实施麻醉的效果评析[J].当代医药论丛,2017,15(24)：43-44.
[2] 祁辅友.子宫肌瘤电切术中应用舒芬太尼联合七氟烷麻醉的镇痛效果[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(19)：66-67.
[3] 张永.七氟烷联合瑞芬太尼对麻醉后认知功能的影响[J].当代医学,2016,22(34)：101-102.
[4] Jeong Namkung, So Yeun Kang, Youn Jee Chung, et al. Multidisciplinary Approach in Large-sized Submucosal Myoma： Hysteroscopic Myomectomy after Uterine Artery Embolization[J].The Journal of Minimally Invasive Gynecology,2019,26(4)：643-647.
[5] 张福云. 宫腔镜下行子宫肌瘤电切术的临床观察[J]. 当代医学,2018,24(30)：166-167.
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[7] 董雪,郭志华.吸入七氟烷复合舒芬太尼麻醉在胃大部分切除手术中的应用分析[J].中国医疗设备,2017,32(S1)：101-102.
[8] 鲜潋艳.舒芬太尼联合七氟烷麻醉在子宫肌瘤电切术中的镇痛效果[J].中国医药导刊,2017,19(6)：612-613.
中图分类号：R614; R737.33
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.87.049
本文引用格式：王全新,尼罗菲尔·吐尔地.观察子宫肌瘤电切术患者应用舒芬太尼、七氟烷联合麻醉的镇痛效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87)：85,89.
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