摘 要：目的探讨邯郸地区不同群体临终关怀培训需求情况，为促进临终关怀事业发展提供理论依据。方法采用整群抽样方法，对邯郸市3 个社区和在读医学生进行问卷调查。采用SPSS 17.0 软件对数据进行统计学分析。结果不同群体之间认为宗教对于临终患者及其家属的意义具有差异性（P＜0.05）。社区居民和在校大学生认为医护人员需要接受临终关怀的相关培训的百分率分别为93%和97.1%，两组比较差异具有显著性（P＜0.05）。结论应积极开展针对医务人员的临终关怀培训，在医学院校增设临终关怀相关课程。
关键词：临终关怀；社区居民；需求；培训
0 引言
临终关怀的本质是对救治无望患者的照护，它不以延长患者的生存时间为目的，而以提高患者的临终生命质量为宗旨[1]。我国临终关怀事业发展迅速，目前阶段医护人员仍然是临终关怀的主要实施者[2]。本研究针对中国人口老龄化的大背景下临终关怀遇到的严峻挑战，对邯郸地区不同群体临终关怀培训需求情况进行调查研究，为更好地开展临终关怀工作，满足临终者的需求提供理论依据。
1 对象与方法
1.1 对象。按照整群抽样的方法，在邯郸市丛台区、邯山区、复兴区分别抽取3 个社区，每个社区随机抽取100 名居民进行现场问卷调查，共抽取300 人，发放问卷300 份，回收有效问卷215 份，回收率71.7%。在河北工程大学医学院以班为单位随机抽取9 个班，每班36 名学生，共抽取324 人。发放问卷324 份，回收有效问卷312 份，回收率96.3%。
1.2 方法。自行设计调查问卷，经过预调查及反复修改完善，本问卷具有良好的信度和效度。采用由被调查人自行填写问卷，调查员帮助指导的方式进行调查。调查员在进行调查前进行统一培训，统一指导语和填表要求。问卷主要内容包括被调查人的一般情况，信仰何种宗教，对待死亡和临终关怀的态度及接受程度，对待重病晚期患者的处置态度，临终关怀的作用、场所、实施者和模式，宗教对于临终患者及其家属的意义，医护人员是否需要接受临终关怀的相关培训以及培训内容。被调查者可以根据题目要求进行单选或多选。
1.3 统计学分析。使用SPSS 17.0 对数据进行统计分析，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况。调查的社区居民中，男性127 名，占59.1%，女性88 名，占40.9%；其中汉族200 人，占93%，回族8 人，占3.7%，满族1 人，占0.5%，蒙古族6 人，占2.8%。在校大学生中，男性104 名，占33.3%，女性208 名，占66.7%；其中汉族294 人，占94.2%，回族9 人，占3%，满族7 人，占2.2%，蒙古族2 人，占0.6%。
不同群体之间认为宗教对于临终患者及其家属的意义具有差异性。认为可以缓解家属痛苦的社区居民占17.1%，在校大学生占9.9%。这可能是由于在校大学生社会经历少，而社区居民经历了更多的生离死别，更能意识到基于宗教的临终关怀对于临终患者家属进行精神抚慰缓解其失去亲人痛苦的重要性。
不同加倍方法对玉米单倍体加倍效率影响……………… 张坤明，逯晓萍，薛春雷，董 婧，李俊伟，韩平安，张瑞霞，李美娜（18）
肿瘤体积较小且有蒂时可从基底部直接切除。如瘤体较大，即使蒂较小，也不宜直接从基底切除，以避免膀胱穿孔。应从肿瘤顶部开始，依次切除。如肿瘤较大且基底较宽，估计血供较为丰富，可先切除瘤体边缘基底部，阻断肿瘤血供，再从顶部依次切除。切割过程中遇组织粘刀应及时予以清除。
表1 邯郸市不同群体宗教信仰情况
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2.6 医学院校是否应增设临终关怀的相关课程。社区居民和在校大学生认为医学院校应增设临终关怀的相关课程的百分率分别为92.6%和87.8%，两组比较差异没有显著性P=0.078，见表5。
表2 宗教对于临终患者及其家属的意义
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2.4 医护人员是否需要接受临终关怀的相关培训 社区居民和在校大学生认为医护人员需要接受临终关怀的相关培训的百分率分别为93%和97.1%，两组比较差异具有显著性P=0.027，见表3。
表3 医护人员是否需要接受临终关怀的相关培训
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本次调查结果显示社区居民中有宗教信仰（29.3%）的比例高于在校大学生（18.3%）。虽然比例不高，但是在以人为本进行临终关怀的大背景下，充分考虑到有宗教信仰人群的身心需求是十分必要的。虽然临终关怀在上世纪80 年代引入我国，但是，临终关怀在我国并没有得到很好的推广和应用，发展状况不尽人意。在传统医护伦理道德和教育的影响下，一些医护专业人员在面对终末期患者时，往往盲目采取积极的治疗护理措施。一方面，这种治疗措施并不能改善患者的生存质量、延长生存时间，甚至会增加患者的痛苦，使患者和家庭存在大量生理、心理、精神及情感的问题和困扰；另一方面过度医疗也造成有限的医疗资源浪费，增加了家庭和社会的经济负担。
表4 临终关怀的相关培训内容
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2.3 宗教对于临终患者及其家属的意义。不同群体之间认为宗教对于临终患者及其家属的意义差异有显著性，χ2=16.318，P=0.001，见表2。
表5 医学院校是否应增设临终关怀的相关课程
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3 讨论
2.5 临终关怀的相关培训应该包括的内容。社区居民和在校大学生选择临终关怀的相关培训应该包括与临终关怀相关的宗教知识的百分率分别为39.5%和49.7%，两组比较差异具有显著性P=0.018，见表4。
2.2 宗教信仰。社区居民中，有宗教信仰的占29.3%，无宗教信仰的占70.7%。在校大学生中，有宗教信仰的占18.3%，无宗教信仰的占81.7%。经检验χ2=33.30，P=0.00，差异具有显著性，详见表1。
社区居民和在校大学生认为医护人员需要接受临终关怀相关培训的百分率分别为93%和97.1%，在校大学生的比例高于社区居民。说明大家都意识到对医护人员进行临终关怀的相关培训的重要性，而在校大学生由于专业学习，能更充分意识到其必要性。本次调查显示社区居民和在校大学生认为临终关怀的相关培训内容应该包括与临终关怀相关的宗教知识的百分率分别为39.5%和49.7%。建议对医护人员进行基于宗教模式的临终关怀培训和医患沟通培训。对山东省综合医院肿瘤医护人员开展的临终关怀现状调查研究发现，高学历、医生、中型家庭、有宗教信仰的医务工作者更加认可所在医院有条件开展临终关怀[3]。面对即将不久于人世的临终病人，在他们信奉宗教的前提下，宗教也就变成了很重要的医患沟通资源。这种资源作用的大小，主要取决于医护人员对其理解的透彻程度。可以通过假设符合真实案例情况的场景和患者人物设定，由医护人员自己出任角色扮演，使医护人员最大限度地真实体会患者及患者家属在临终时的复杂心理状态和真实想法。王敏等人的研究表明，医护人员与临终患者及家属的沟通明显不足[4]。医护人员应掌握与临终病人及其家属的医患沟通技巧，改善医患关系。为临终患者提供更多的医疗服务选择，根据患者意愿帮助其选择适当的临终关怀方式，使患者以积极乐观的态度接受死亡，减轻患者负担，促进我国临终关怀事业的发展。
社区居民和在校大学生认为医学院校应增设临终关怀相关课程的百分率分别为92.6%和87.8%，两组比较差异没有显著性。这也从侧面说明广大民众对临终关怀的需求比较强烈。且社区居民和在校大学生认为临终关怀的相关培训内容应该包括与临终关怀相关宗教知识的百分率分别39.5%和49.7%，两组比较差异具有显著性。这提示我们应该在医学院校开设临终关怀相关课程，医务工作者作为临终患者生命最后阶段的主要执行者，应该全面掌握临终关怀的相关知识。黄瑞瑜等人对贵州省3 家三级综合医院ICU 医护人员进行的调查研究表明，ICU 医护人员目前对临终关怀的理解比较局限、认识还不足。并且尽管ICU 医护人员经常面对不能治愈的重症临终患者离世，但由于受到中国传统死亡观念的深刻影响，部分医护人员仍不能正视死亡[5]。刘伟等人的调查发现，医学生对于临终关怀服务知识和了解都存在着不足，如何对临终病人实施临终关怀护理；部分医学生甚至认为临终关怀是放弃治疗的错误想法[6]。国外研究也表明，对医护人员开展更多的临终关怀教育，能够改变从业者对临终关怀服务的态度[7]。国内许多高等医学类院校并没有将临终关怀相关课程纳入必修课，这对临终关怀事业发展有所阻碍[8]。因此，有必要对在校医学生进行临终关怀教育，学习临终关怀知识，提高临终关怀相关技能。
11月12日晚，位于迪庆德钦的灾民安置点灯火通明，“没想到一入住安置点灯就亮了，有亮光就觉得有希望，心里也就踏实了。”夜幕下，提前转移至灾民安置点的群众脸上露出了温暖的笑容。迪庆供电局、丽江供电局早在堰塞湖形成之初，就主动靠上去，提前和当地政府联系，及时掌握安置点的动态变化情况同步开展供电接线工作，确保“搭建一顶帐篷，点亮一盏电灯”。
微商中最最重要的是人，在笔者所接触的微商圈层中，只有彩妆师和网红才自带引流光环，而彩妆师群体是彩妆微商最为宝贵的财富。如果有志于微商的彩妆企业，没有及时抢占到这块群体，而被其他品类洗走（比如护肤品），是非常可惜的。
参考文献
[1] 周正珍.我国老年患者临终关怀的现状和研究进展[J].中国民康医学,2016,28(8)：71-75.
[2] 陈诗,医院等级与 医 护 人 员 对 临 终 关 怀 的 知 识 和 态 度 的 关 系[J].中国实用护理杂志,2016,32(6)：429-434.
[3] 李红丽,杨洪菊,颜峰,等.山东省综合医院肿瘤医护人员开展临终关怀现状调查[J].循证护理,2018,4(9)：824-827.
[4] 王敏,杨洪菊,冯璐,等.山东省综合医院肿瘤医护人员临终关怀认知及行为现状调查[J].齐鲁护理杂志,2017,23(13)：31-34.
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[8] 张新月,叶红芳,李媛,等.233 名本科护生对死亡教育内容的需求现状调查[J].护理学报,2018,25(1)：47-50.
Demand Willingness Survey of Hospice Care Training of Different Groups in Handan
DING Min
(1. Nursing Department, Hebei University of Engineering Medical School, Handan Hebei 056002; 2. Woosuk University, Korea 55338)
ABSTRACT：Objective to explore training demand of hospice care of different groups in Handan area, and provide theoretical basis for promoting development of hospice care. Methods with cluster sampling, make questionnaire survey in three communities and medical students in Handan. Carry on data statistical analysis with SPSS 17.0 software. Results religion meaning on dying patients and their families showed difference accoring to different groups (P＜0.05). Cmmunity residents and college students thought that medical staffs needed hospice care training, with percentages of 93% and 97.1% respectively. Comparison showed significant difference between two groups (P＜0.05). Conclusion it is necessary to carry out hospice care training for medical staffs actively, and establish related courses of hospice care in medical colleges and universities.
KEY WORDS：Hospice care; Community residents; Demand; Training
中图分类号：R47
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.149
本文引用格式：丁敏.邯郸市不同群体临终关怀培训需求意愿调查[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：224-225.
基金项目：本文系河北省社会科学基金项目资助（项目编号：HB17SH013）
作者简介：丁敏（1978-），女，河北邯郸人，中级职称，硕士，研究方向：老年护理及临终关怀。
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