苏珠凤（宁德市医院消化内科352000）
【摘要】本文通过对临床中肠道准备的病人口服芒硝和复方聚乙二醇电解质散两种治疗方法的疗效和价格进行对比，对临床医生镜下观察肠道满意度进行统计，得出这两种药物对肠道准备效果相近，但芒硝价格更低，是一种较理想的肠道准备药物。
【关键词】芒硝聚乙二醇电解质散肠道清洁结肠镜检查
【中图分类号】R969【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）31-0293-01
良好的肠道清洁状况是电子结肠镜检查和治疗顺利进行的重要前提，同时也有利于减少术后并发症，有利于电子结肠镜的保养。我院历年常用的口服复方聚乙二醇电解质散法在电子结肠镜的准备工作中起到了很好的作用。但随着医保控费以及医院对药比的的控制，因聚乙二醇电解质散属于非医保药品，且价格高，为了达到控制医保费用比例，我院从2012年6月开始应用芒硝来进行部分患者的肠道准备工作。本研究将就芒硝与复方聚乙二醇电解质散清洁肠道的效果做一比较，现报告如下。
一、对象与方法
1.1对象本组500例，男285例，女215例；年龄18-60岁。为我院2012年6-10月行结肠镜检查者，排除心、肾功能不全者及妊娠期妇女。随机分为A、B两组，A组250例，男139例，女111例；镜下诊断为慢性直肠炎93例，肠息肉69例，慢性结肠炎32例，溃疡性结肠炎14例，直肠癌5例，正常结肠37例。B组250例，男137例，女113例；镜下诊断为慢性直肠炎73例，肠息肉65例（其中伴发结肠气囊肿3例、结肠脂肪瘤2例），慢性结肠炎30例，溃疡性结肠炎19例，直肠癌11例，结肠癌5例，正常结肠47例。两组疾病分类、性别、年龄及结肠镜下诊断比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法检查前日晚餐患者均进流食，禁食蔬菜、豆、肉、水果，检查当日早晨及中禁食。A组于检查当日09：00-11：00将芒硝36g溶于2000mL水中口服，首次喝500ml，30分钟后喝250ml，之后间隔15分钟喝250ml，2小时内喝完。B组于检查当日09：00～11：00将复方聚乙二醇电解质散2盒（A、B、C各一小包）溶于2000mL水中口服，首次喝500ml，30分钟后喝250ml，之后间隔15分钟喝250ml，2小时内喝完。便秘患者均提前2天加服胃肠动力药，如莫沙必利等，每日3次，每次5-10mg，当日服药后再加服1次。两组服药后均多活动，禁卧床，忌久坐，排便至清水样。观察或询问患者服药后的不良反应，如腹痛、恶心、呕吐、虚脱等；肠镜检查过程中由有经验的内镜医师根据术中所见来客观评价肠腔的清洁程度。
1.3肠道清洁的判断标准（1）满意：全结肠清洁、干净，无粪水、粪渣或黏液，肠黏膜血管清晰可见或仅有少量粪水；（2）较满意：肠道较清洁、基本干净，肠腔内黏液或粪水样流质，较多需反复吸引，但不影响镜下观察；（3）尚可：有糊状便或成形粪渣，需反复吸引或绕开粪便进镜，一定程度上影响镜下观察；（4）失败：肠腔内有粪便较多无法进镜。其中满意和较满意为有效，尚可和失败为无效。
1.4统计学处理对观察结果用SPSS11.0统计软件作X2检验，α=0.05为检验水准。
二、结果
2.1两组清洁肠道效果比较A、B两组肠道清洁有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
表1芒硝和复方聚乙二醇电解质散清洁肠道效果比较
组别例数满意较满意尚可失败有效率（%）
例数%例数%例数%例数%
A25014256.677028.003012.0083.3384.67
B25014859.336726.672710.6783.3386.00
2.2两组不良反应发生情况比较服药后A组发生虚脱1例，腹痛2例，呕吐2例，不良反应发生为2.0%；B组发生虚脱1例，腹痛2例，呕吐1例，不良反应发生率为1.6%，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。
三、讨论
芒硝味咸苦，价格低廉，其主要成分是含水的硫酸钠，主要药理作用是泻下作用，内服后其硫酸根离子不易被肠黏膜吸收，存留肠内成为高渗溶液，吸附大量水分，使肠道扩张，引起机械刺激，促进肠蠕动，从而产生排便效应[1]。从而延迟全部药物从胃中排空，同时可将组织中的水分吸入肠管，故服时应饮大量的水以稀释，服后4-6h发生泻下作用，排出流体粪便[2]。复方聚乙二醇电解质散商品名为恒康正清，系白色粉末，易溶于水，其水溶液味微咸，是一种非吸收性、非分泌性、等渗的口服肠道清洗液。它以不含硫酸盐的电解质和不吸收的聚乙二醇为主要成分，可使液体在肠腔内吸收，水钠潴留减少，通常在4h内导致腹泻，快速清洁肠道。该药不适用于肠梗阻及心、肝、肾功能不全者，老年患者慎用。
本研究结果显示，芒硝和复方聚乙二醇电解质散用于结肠镜检查前的肠道准备，清洁肠道的效果均满意。从疗效、价格等方面比较，采用芒硝进行治疗，是一种较理想的肠道准备药物。
参考文献
[1]周永学.王倩.张筱军芒硝的临床应用与药理研究[J].陕西中医学院学报，2007，30：54-55.
[2]孙启明.芒硝是什么药[J].家庭中医药，2000，7：43-44.