（四川省南充市顺庆区人民医院四川南充637000）
【摘要】目的：探讨整体护理对剖宫产产妇术后恢复及母乳喂养的影响。方法：将90例剖宫产产妇根据不同护理方法分组，对照组45例实施常规护理，研究组45例在常规护理基础上同时实施整体护理。将两组护理想进行对比。结果：两组术后肛门排气时间、下床活动时间及尿管拔除时间比较,研究组产妇术后肛门排气时间和下床活动时间均短于对照组(P<0.05)；但两组术后尿管拔除时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后排尿情况比较，研究组产妇的自主排尿率明显优于对照组，差异有统(P<0.05)。两组接受剖宫产48h后的，研究组产妇泌乳情况优于对照组(P<0.05)。结论：针对剖宫产产妇实施整体护理，有助于促进其早日康复，对于改善产妇术后排尿以及泌乳情况具有积极意义。
【关键词】整体护理；剖宫产；术后恢复；排尿；泌乳
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）20-0141-02
Theeffectofholisticnursingonrecoveryofpostpartumwomenandbreastfeedingaftercesareansection
ZhengYi.ShunqingDistrictPeople'sHospitalofNanchongcityofSichuanProvince637000
【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofholisticnursingcareonpostoperativerecoveryandbreastfeedingaftercesareansection.Methods90casesofcesareansectionweregroupedaccordingtodifferentnursingmethods,thecontrolgroupof45casesweregivenroutinenursingcare,whilethestudygroupwas45casesintheroutinecarebasedontheimplementationofholisticnursing.Tocomparethetwogroupsofnursingcare.ResultsTwogroupsofpostoperativeanalexhausttime,outofbedactivitytimeandcathetertime,theresearchgroupofmaternalpostoperativeanalexhausttimeandambulationtimewereshorterthanthecontrolgroup(P<0.05);butthetwogroupspostoperativecathetertimecomparison,thedifferencewasnotstatisticallysignificant(P>0.05).Comparedwiththecontrolgroup,therateofspontaneousmicturitionofthetwogroupswassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Afterthetwogroupreceived48h,theresearchgroupwasbetterthanthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionAccordingtotheimplementationofholisticnursingforcesareansection,itishelpfultopromotetheearlyrecovery,andhaspositivesignificancetoimprovethepostoperativeurinationandlactation.
【Keywords】Holisticnursing;Cesareansection;Postoperativerecovery;Urination;Lactation
随着剖宫产手术水平的不断进步，其临床应用率不断增加。但是，该手术不可避免会给产妇造成一定的不良影响，导致其产后并发症也在增加，不利于产妇身体健康早日恢复[1]。为减少剖宫产产妇术后并发症的发生，我院积极探讨整体护理对剖宫产产妇术后恢复及母乳喂养的影响，取得了有价值的经验。情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
所选取的研究对象为我院2015年6月-2016年6月收治的90例接受剖宫产术产妇，按照护理方法的不同分为两组。对照组45例，年龄21～42岁，平均（26.1±2.0）岁，平均孕期（38±6）周；研究组45例，年龄20～39岁，平均（25.0±2.1）岁，平均孕期（39±6）周。所有产妇均符合本院医学伦理委员会相关要求，均已签署知情同意书。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组产妇实施常规护理，术前实施一般护理[2]，告知产妇手术时间，简单介绍手术麻醉方法、手术情况，促使产妇积极配合手术；术前12h禁食、8h禁水，使其充分排空胃部，防止术中呕吐误吸造成窒息。术前加强监测心率、脉搏，做好备皮，术前听胎心。术后做好床边交接工作，帮助产妇取合适体位，监测产妇生命体征，做好皮肤护理。鼓励产妇尽早下床活动，每天擦洗会阴2次，术后预防性给予抗生素，并做好乳房护理，给予饮食指导，针对性实施术后并发症护理。研究组产妇在常规护理基础上实施整体护理，具体内容为：①术前护理[3]。护士评估产妇的心理状况，术前做好必要的健康宣教，以真诚的态度对待产妇以及家属，消除其不良情绪。根据医嘱要求做好产前准备工作，为产妇实施心理疏导的同时，做好病房清洁，保证病房绝对安静。增加巡房次数，明确产妇以及家属的需求并尽量满足，指导产妇放松身心，耐心讲解剖宫产知识，告知术中注意事项，提高产妇以及家属的治疗信心。护士术前为产妇讲解手术方法、麻醉方法、体位以及手术具体过程，告知产妇术后会采取镇痛措施，提高产妇对剖宫产手术的了解程度。术前做好禁食禁水，做好备皮、备血工作，记录产妇的生命体征变化，若有异常出现及时告知医师进行处理。②术中护理[4]。手术实施后需营造一个安静、舒适的住院环境，确保病房温度、湿度适宜，传递手术器械过程中动作轻柔，避免给产妇造成紧张感。麻醉诱导阶段，监测产妇血压、心率以及呼吸情况，护士始终陪伴在产妇身边。麻醉维持期间，为产妇做好必要的保暖工作。术中进行心理护理，争取获得产妇的主动配合和信任，待胎儿顺利娩出后，可告知产妇手术很成功。③术后护理[5]。术后先用温水擦干净身上血迹，并由护士辅助其穿好衣服，做好必要的术后保暖，保护导尿管、切口，辅助产妇采取合适体位，促进恶露排出。术后6h内用镇痛泵实施镇痛处理，监测镇痛情况以及术后不良反应的发生。评估产妇心理情况，强调术后应注意问题，引导产妇早期下床活动，以促进身体早日恢复。产后固定好尿管，并注意监测尿液、尿量性质，做好会阴冲洗护理，保持尿道口清洁，产后多饮水促排尿，冲洗尿道。指导产妇正确的母乳喂养方法，并对其进行必要的健康宣教。做好产后饮食护理，术后6h可进食流质食物，排气后可进食半流质食物。积极预防产后并发症、防治褥疮发生，查看有无产后出血，叮嘱产妇不能剧烈咳嗽，防止伤口开裂。
1.3观察指标[6]
统计产妇术后恢复情况，含肛门排气、术后尿管拔除时间、下床活动以及拔除尿管后自主排尿、泌乳情况。泌乳标准：①奶足：不仅可以满足哺乳，乳汁还有剩余；②奶中：可满足正常哺乳需要；③奶少：不能满足正常哺乳需要；④无奶：挤压乳房无乳汁溢出。
1.4统计学分析
研究中所有数据资料均采用SPSS18.0统计软件进行分析。
2.结果
2.1两组术后肛门排气时间、下床活动时间及尿管拔除时间比较
研究组产妇术后肛门排气时间和下床活动时间均短于对照组（P＜0.05），但两组术后尿管拔除时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
3.讨论
随着我国医疗水平的不断提高，剖宫产技术也不断完善，从而剖宫产率持续上升。目前，我国剖宫产率已高达46.2%，成为世界上剖宫产率最高的国家[7]。剖宫产手术虽然可以有效解决产妇难产问题，但其术后并发症发生率明显高于阴道分娩。整体护理坚持以患者为中心的护理理念，以护理质量为目的，其将整个围术期作为一个护理单元，在手术不同阶段实施系统化护理干预措施。整体护理更加注重考虑患者的生理、心理以及文化等方而需求，以求为患者提供更为优质的护理服务[8]。术前做好必要的手术准备工作，并对护士进行产前护理培训，有效保证了护理质量。术中给予产妇相应的心理护理，有利于产妇积极配合分娩，促使剖宫产术顺利进行。术后为产妇创造一个舒适的病房环境，产妇取舒适体位，积极预防产后并发症及褥疮发生。另外，护士还应指导产妇科学饮食，适当加强锻炼，在促产妇身体健康早日康复同时，利于产妇摄取充足的营养物质，促进产妇尽早泌乳，提高乳汁分泌量，同时为母婴身体健康奠定良好的营养基础。贯穿于整个护理过程中的心理护理有利于消除产妇的不良情绪，促使产妇身体尽快恢复健康，并改善泌乳量。
本研究中，完成相应护理后，研究组产妇术后肛门排气时间、下床活动时间均少于对照组。这主要是由于整体护理工作中心为满足产妇的基本需求，根据产妇的具体情况制订针对性护理，避免盲目干预对产妇身心健康造成不良影响。且护理实施后还可以改善产妇的排尿功能以及泌乳量，表明整体护理不仅具有促产妇早日康复的效果，还能提高母乳喂养质量。
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