张虓
德阳市精神卫生中心四川德阳618000
【摘要】目的：研究针灸与热敷腰骶部背腧穴治疗抗精神病药引起药源性便秘的临床效果。方法：选取2014年1月-2015年3月我院收治的140例抗精神病药引起的药源性便秘患者按照入院顺序分为对照组（n=70，采用常规治疗）和观察组（n=70，采用针灸与热敷腰骶部背腧穴治疗），对两组治疗效果进行比较。结果：观察组总有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率2.9%明显低于对照组14.3%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：针灸与热敷腰骶部背腧穴治疗抗精神病药引起药源性便秘疗效显著，安全可靠，值得临床积极使用和大力推广。
【关键词】腰骶部背腧穴；抗精神病药；针灸；药源性便秘
【中图分类号】R277.7【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）8-0034-02
Acupunctureandheatbacklumbardiministryacupointsintreatmentofpsychiatricdrugscausedrug-inducedconstipationofclinicalresearch
【Abstract】Objective:Tostudytheacupuncturewithhotcompressbacklumbardiministryacupointstreatmenttheclinicaleffectofantipsychoticscausedrug-inducedconstipation.Methods:January2014-March2015ofourhospital,140casesofantipsychoticscausedrug-inducedconstipationpatientsaccordingtoadmissionorderwerepidedintocontrolgroup(n=70,theconventionaltreatment)andobservationgroup(n=70,theuseofacupunctureandmoxibustionandhotcompressbackacupointsintreatmentoflumbardiministry),tocomparetheeffectoftwogroups.Results:Totaleffectiveobservationgroupwasobviouslyhigherthanthatofcontrolgroup,thedifferencesbetweenthegroupswithstatisticalsignificance(P<0.05);Observationgroup2.9%significantlylowerthanthecontrolgroup14.3%incidenceofadversereactions,therearestatisticallysignificantdifference(P<0.05).Conclusion:Acupuncturewithhotcompressbacklumbardiministryacupointsintreatmentofpsychiatricdrugscausedrug-inducedconstipationcurativeeffectisdistinct,safeandreliable,worthyofclinicaluseandactivelypromoted.
【Keywords】lumbardiministrybackacupoints;Antipsychoticdrugs;Acupuncture;Drug-inducedconstipation
便秘主要是指粪便在结肠停留的时间同比正常排出时间，明显延长，最终导致大便发生干结，两天内无法排便的情况；或者患者主观感觉排便存在困难或始终有解不净的感觉[1]。应用抗精神病药物治疗后最常见的不良反应就是便秘，任何帮助患者缓解便秘痛苦，降低并发症发生率，是备受临床关注的研究课题[2]。本文选取我院收治的140例抗精神病药引起的药源性便秘患者进行研究，现作如下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月-2015年3月我院收治的140例抗精神病药引起的药源性便秘患者按照入院顺序分为对照组（n=70）和观察组（n=70），其中男60例，女80例，患者年龄35-80岁，平均年龄（57.5±2.5）岁；对比两组患者一般临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
对照组采用常规治疗，具体包括指导患者增加饮水量，多食用高维生素食物，给予患者果导、开塞露、番泻叶等药物，发挥导泻治疗效果。
采用针灸与热敷腰骶部背腧穴治疗，具体如下：操作护士必须熟悉穴位，每天对患者大肠俞、天枢、支沟等穴位进行1次针刺，同时将装有60°热水的热毛袋使用毛巾包裹起来，放置在患者腰骶部背腧穴（具体在L4-S4位置）进行热敷，2次/d，30min/次，在热敷的过程中要不断增加热水以保持水温，护理人员操作时务必要保证动作轻柔，同时对患者进行心理疏导，使其可以身心放松，缓解焦虑、抑郁情绪。指导患者日常生活中要多摄入高维生素食物，适当增加饮水等。
1.3疗效评价标准
治愈：大便排泄恢复正常，每日保持1次排便。
显效：大便排泄基本恢复正常，每天或间隔1天进行1次排便。
无效：临床症状未见缓解，甚至便秘情况不断加重。
1.4统计学分析
使用统计学软件SPSS18.0处理分析全部数据，采用（%）表示全部计数资料，同时将组间计数资料采用x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者治疗总有效率
观察组总有效率97.1%明显高于对照组81.4%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
表1比较两组患者治疗总有效率[n(%)]
注：#表示与对照组相比，P＜0.05。
3讨论
患者接受抗精神药物治疗过程中，便秘是发生率最高的一种并发症，这主要是因为抗精神药物发挥的抗胆碱作用，会相应的减慢肠蠕动速度，减少分泌量，最终导致便秘情况[3]。出现便秘以后，患者会明显感觉到食欲不振、腹胀、头痛、乏力、腹痛、消化不良等情况，病情严重者可能会出现轻度毒血症、肠麻痹等，对患者生活质量造成了很大影响。
番泻叶、开塞露等常规通便药物，虽然也能在一定程度上刺激大肠蠕动，并显著增强大肠的蠕动和张力，降低水分吸发生率，发挥破积健脾、泄热通肺的临床效果[4]。但此种类型的药物对肠壁的刺激性比较大，持续服用或者药物过大都会导致患者出现腹胀或腹痛情况，为更好的改善常规治疗药物造成的上述不良反应，本组研究选择针灸与热敷腰骶部背腧穴治疗方法，通过对支沟、天枢及大肠俞等穴位进行针灸，可有效治疗抗精神药物导致的便秘，对腰骶部背部腧穴进行热敷，可对脏腑等发挥调节功效，使患者气血恢复畅通，达到肺气下行的治疗效果，进一步促进肠蠕动功能恢复，帮助患者恢复正常排气和排便。而且，针灸与热敷腰骶部背腧穴治疗方法操作简单，患者也不会出现明显的不良反应，可帮助其缓解便秘造成的痛苦，提高其积极主动配合治疗的依从性，缩短恢复健康的时间。
本组研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率2.9%明显低于对照组14.3%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：针灸与热敷腰骶部背腧穴治疗抗精神病药引起药源性便秘疗效显著，安全可靠，值得临床积极使用和大力推广。
参考文献：
[1]高激泳,彭建民,邓金梅等.针灸对功能性出口梗阻型便秘患者肛肠动力学的影响[J].海南医学,2010,21(11):105-106.
[2]史宁,刘诗,谢小平等.经皮电神经刺激针灸穴位对慢传输型便秘患者的疗效[J].中华医学杂志,2009,89(14):947-950.
[3]殷先君.针灸治疗痢疾和便秘的临床体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2014,25(34):299-299,300.
[4]郭晓玉,袁萍.针灸与热敷腰骶部背腧穴治疗抗精神病药引起药源性便秘的临床研究[J].中国民康医学,2011,23(15):1934-1935.