大庆市红岗区铁人医院黑龙江大庆163000
【摘要】目的探讨布地奈德联合异丙托溴铵氧气驱动雾化吸入对小儿支气管哮喘急性发作的治疗效果。方法选取我院儿科2017年3月至2018年3月收治的支气管哮喘患儿48例，随机将患儿分为观察组和对照组，各24例。观察组采取布地奈德联合异丙托溴铵氧气驱动雾化吸入治疗，对照组采取单纯布地奈德治疗，比较两组治疗前后肺功能指标、治疗总有效率及临床症状缓解时间。结果观察组的治疗总有效率（95.83%）高于对照组（79.17%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患儿肺功能指标情况无明显差异（P＞0.05）。治疗后，观察组患儿各肺功能指标及对照组患儿的FVC、PEF均明显好转，且观察组各肺功能指标均显著优于对照组（P<0.05）。结论小儿支气管哮喘急性发作通过布地奈德异丙托溴铵氧气驱动雾化吸入治疗，临床疗效显著，并能有效改善患儿的肺功能指标和临床症状。
【关键词】布地奈德；异丙托溴铵氧气驱动雾化吸入；小儿支气管哮喘
小儿支气管哮喘是小儿时期最常见的慢性呼吸系统疾病之一，起病急，发病率及病死率近年呈现不断上升趋势，它是一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞及淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。急性发作时常伴有气促、呼吸困难、胸闷等症状发生，严重影响患儿的身心健康。因此，快速减轻喘息症状、缓解患儿气道阻塞、减短发作时间是治疗的关键。本研究采用布地奈德联合异丙托溴铵氧气驱动雾化吸入的治疗方法，效果较好，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院儿科2017年3月至2018年3月收治的支气管哮喘患儿48例，随机将患儿分为观察组和对照组，各24例。所有患儿均符合中华医学会儿科分会制定的儿童支气管哮喘防治指南标准，经胸部X线片检查、常规检查、痰涂片检查确诊，排除对本次药物过敏者。观察组中男13例，女11例；年龄2～7岁，平均年龄（4.5±1.6）岁；病程2～4.5个月，平均病程（4.2±0.6）个月。对照组中男14例，女10例；年龄2～6岁，平均年龄（4.8±1.4）岁；病程3～6个月，平均病程（4.6±0.2）个月。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组支气管哮喘急性发作患儿均通过常规疗法治疗，主要包括镇咳治疗、祛痰治疗、平喘治疗、解痉治疗、抗感染治疗，并纠正患儿的酸碱紊乱，实行吸氧处理。观察组在此基础上将异丙托溴铵溶液、布地奈德，添加于10mL的生理盐水中，实行氧气驱动雾化吸入治疗。其中＜6岁的患儿，给予异丙托溴铵1mL/次，布地奈德0.5mg/次；≥6岁的患儿，给予异丙托溴铵2mL/次，布地奈德1mg/次。10min/次，3次/d，共治疗3d。对照组在常规治疗基础上仅采用单纯布地奈德治疗，药物使用方法和用量与观察组相同。
1.3观察指标及疗效评价标准
观察比较两组治疗前、后肺功能指标，包括最大肺活量（FCV）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、达到50%肺活量时呼气流量（V50）、呼气峰值流量（PEF）。比较两组治疗总有效率。临床疗效评判标准：治疗3d后，临床症状和体征完全消除，即为显效；治疗3d后，临床症状、体征有显著改善，即为有效；治疗3d后，临床症状、体征无明显变化，或更加严重，即为无效。
1.4统计学方法
本研究中所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计数资料用n/%表示，用χ2检验，计量资料用x±s表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿治疗总有效率比较
观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05，表1）。
3讨论
哮喘是小儿常见的疾病，哮喘主要是由于气道的慢性炎症导致气管粘膜水肿，平滑肌痉挛，使气道阻塞，如物理或化学性刺激、冷空气、接触变应原、病毒性上、下呼吸道感染有关，急性发作时可出现反复喘息、咳嗽、胸闷、气促等，肺部出现哮鸣音等多种表现，若治疗不及时很可能发展为呼吸衰竭，危及患儿生命。因此，尽快缓解支气管平滑肌痉挛，气道狭窄、减轻和消除气道粘膜水肿、控制气道内分泌物及气道炎症，尽快纠正低氧血症，恢复肺功能，保证正常的通气和换气功能，从而降低小儿哮喘的病死率。
临床方面多采用异丙托溴铵和布地奈德，对小儿支气管哮喘急性发作治疗。丙托溴铵具有较好的平喘效果，为短效β2受体激动剂，能够和细胞膜β2受体结合，将气道平滑肌中的肌酐酸环化酶激活，舒张支气管改善患儿支气管痉挛症状。此外，异丙托溴铵还能促进炎性细胞分泌，改善血管通透性。布地奈德为肾上腺糖皮质激素，皮质醇受体结合能力较好，并且可达到较好的抗炎功效。经氧气驱动雾化吸入治疗，有效作用于患儿的肺部，减轻炎性细胞浸润，减轻患儿呼吸困难、胸闷症状。该法可经毛细管构成负压，将药液通过接触管吸出，被高速氧气撞击为细小雾滴后，构成药雾进入患儿的呼吸道和毛细支气管、肺泡中，进而达到较好的临床效果。
本次研究结果显示，观察组患儿的治疗总有效率（95.83%）显著高于对照组（79.17%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患儿各肺功能指标比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患儿各肺功能指标及对照组患儿FCV、PEF均显著改善，且观察组各指标均显著优于对照组（P<0.05）。由此说明，布地奈德联合异丙托溴铵氧气驱动雾化吸入治疗的效果明显优于单纯通过异丙托溴铵治疗。同时，联合治疗还能改善患儿的肺功能指标，促使患儿及早康复。
综上所述，小儿支气管哮喘急性发作治疗中，应用布地奈德联合异丙托溴铵氧气驱动雾化吸入治疗，临床疗效确切，治疗安全、可靠，能有效提高患儿的生活质量和生存质量，具有重要的临床应用和推广的价值。
参考文献：
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