陆军军医大学第二附属医院（重庆新桥医院)皮肤科400037
[摘要]目的：研究探讨冷冻联合光动力治疗（ALA-PDT）面部多发性扁平疣的护理及护理对策。方法：研究对象选择2017年1月-2018年6月于我院行光动力联合冷冻治疗的面部扁平疣较多的患者13例，给予冷冻联合光动力治疗，观察其不良反应发生情况。结果：13例患者共行50次治疗。11例患者不良反应，其中轻微的疼痛、烧灼感患者5例，红斑患者1例，水肿患者1例，水泡患者1例，色素沉着1例，干燥脱屑2例。结论：冷冻联合光动力治疗面部多发性扁平疣会出现各类不良反应。为最大程度的提升治疗的效果，必须在治疗的同时密切观察。对出现的不良反应进行及时针对性处理。
面部扁平疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的一种皮肤增生性疾病，可产生色素性改变，好发于青少年的颜面、手背及前臂等皮肤暴露部位，临床表现为皮色或粉红色的扁平丘疹，病程慢性，复发率较高，至给患者造成心理障碍[1]，我科门诊用光动力配合冷冻成功治疗扁平疣13例，治疗护理体会报告如下：。
1.一般资料及方法
1.1基础资料
研究对象选择2017年1月-2018年6月本院光动力联合冷冻治疗的面部扁平疣较多的患者13例，其中包括男性5例，女性8例，年龄在（15-35）岁之间，平均年龄为（26.37±4.18）岁，皮损为米粒至黄豆大小的扁平隆突性的丘疹，表面光滑，质硬，肤色或着淡褐色，数目较多且密集。
1.2研究方法
全部患者均行冷冻联合光动力治疗，具体操作如下:①清洁患者面部；②对高起增生较为明显的皮损，我科用冷冻治疗的方法先进行一次冷冻治疗（1到2个冻融）一周之后水泡消失后进行光动力的药物治疗，有利于药物的吸收。③将5-氨基-4-酮戊酸盐酸盐（ALA）（复旦张江生物医药股份有限公司）粉末118mg加入3ml的凝胶基质中，配制成20%的ALA凝胶；充分溶解均匀涂于面部扁平疣皮损处，以黑色保鲜膜封包，再予锡纸覆盖，防止日光照射[2]，④3h后用红光治疗仪对面部进行光照30分种，光照时要注意观察皮肤的颜色和患者的主诉。一周后复诊，若疣体未完全消失，重复治疗，最多治疗3次。
2.结果
本组13例患者50次的治疗。共有11例患者出现了不同程度的不良反应，其中轻微的疼痛、烧灼感患者5例，出现红斑的患者1例，出现水肿患者1例，出现水泡患者1例，出现色素沉着1例，出现干燥脱屑2例。
3.讨论
光动力治疗ALA-PDT治疗扁平疣的原理是在疣体局部外敷光敏剂后，光敏剂可选择性富集于一些受病毒感染的异常增殖的病灶中，通过特定波长的光源照射后产生单线态氧，继而有选择性清除疣体，而对正常组织损伤轻微，不会引起严重的局部不良反应。同时，ALA-PDT可以破坏潜伏的病灶，从而降低复发率[3]。患者对于面部出现的不良反应的情况是比较担心及着急的。作好患者心理的护理，根据不良反应针对性护理措施进行总结。（1）针对轻微疼痛、烧灼感的护理：选择合适的照光剂量，剂量不要太大，宜患者感觉轻微的刺痛为宜。光照后立即进行持续的冷喷或者冰敷，嘱托患者洗脸要轻柔，不可用力，或者利用扇子轻扇帮助缓解烧灼感。（2）红斑的护理：治疗前观察皮肤的颜色，叮嘱患者不可暴晒皮肤，照光时注意观察皮肤光照的情况，减少光照的时间。（3）水泡的护理：出现了水泡，嘱托患者不要抓破了，可给与3%硼酸溶液进行湿敷，以利于水泡的消退（4）水肿的护理：治疗后2到3天出现，一般情况下这类患者皮肤的敏感程度高及艾拉的浓度较高导致，必须要确定艾拉的浓度，必要时给与小剂量的激素服用以缓解水肿的表现。（5）色素沉着：嘱托患者不要化妆。做好保湿防嗮的护理，告知患者不必过度担心，通常3个月到半年之间可以自动的消失。（6）脱屑的护理：患者注意保湿，可自行恢复。
综上所述，冷冻联合光动力治疗面部多发性扁平疣出现各类不良反应。为最大程度的提升治疗的效果，必须在治疗的同时密切观察。对出现的不良反应进行及时针对性处理。
参考文献：
[1]徐圣经,丁克云,赵志国,孙彩虹,张彩萍,杜素萍.5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗面部扁平疣疗效观察[J].中国美容医学,2015,24(23):49-51.
[2]余永红,蒋法兴,钟秀兰.光动力治疗面部扁平疣的护理[J].安徽卫生职业技术学院学报,2014,13(04):74-75.
[3].LinMY,XiangLH.Topical5-aminolevulinicacidphotodynamictherapyforrecalcitrantfacialflatwartinChinesesubjects[J].JournalofDermatology,2010,35(10):658-661.